妊娠糖尿病可能對胎兒和新生兒造成多種不良影響,主要包括巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等。妊娠糖尿病是妊娠期間首次出現或被發(fā)現的糖代謝異常,若未及時(shí)控制可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育。
妊娠糖尿病孕婦的高血糖環(huán)境會(huì )刺激胎兒胰島素分泌增加,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成,導致胎兒體重增長(cháng)過(guò)快形成巨大兒。巨大兒可能引發(fā)難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等問(wèn)題,新生兒出生后易發(fā)生肩難產(chǎn)等并發(fā)癥。胎兒高胰島素血癥還會(huì )抑制肺表面活性物質(zhì)生成,增加新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生概率,表現為出生后呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。
新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后,自身高胰島素水平可能導致出生后24-72小時(shí)內出現低血糖,表現為嗜睡、喂養困難、抽搐等。長(cháng)期影響方面,妊娠糖尿病母親所生子女未來(lái)發(fā)生肥胖、2型糖尿病等代謝性疾病概率較普通人群增高。部分研究顯示這些兒童神經(jīng)行為發(fā)育可能受到輕微影響,但具體機制尚不明確。
妊娠糖尿病患者應嚴格進(jìn)行血糖監測,通過(guò)醫學(xué)營(yíng)養治療將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,餐后1小時(shí)血糖在7.8mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖在6.7mmol/L以下。建議每3-4天記錄一次全天血糖譜,包括三餐前、三餐后2小時(shí)及睡前血糖值。適當進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng),每周累計150分鐘以上。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查評估生長(cháng)發(fā)育情況,孕晚期每周進(jìn)行胎心監護。新生兒出生后需立即進(jìn)行血糖監測,按需喂養并觀(guān)察呼吸狀況,必要時(shí)轉入新生兒科監護。
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