小兒哮喘可通過(guò)避免過(guò)敏原、規(guī)范使用藥物、定期監(jiān)測(cè)肺功能、免疫治療、急性發(fā)作時(shí)緊急處理等方式治療。小兒哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、情緒波動(dòng)等原因引起。
塵螨、花粉、寵物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)清潔,定期清洗床品,使用防螨床罩,避免鋪設(shè)地毯。對(duì)已知過(guò)敏原需嚴(yán)格規(guī)避,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。季節(jié)性花粉過(guò)敏患兒外出時(shí)可佩戴口罩。
控制藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用,如布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑。緩解藥物用于急性發(fā)作,如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化吸入溶液。家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確吸入方法,避免自行增減藥量。
峰流速儀監(jiān)測(cè)可評(píng)估病情控制情況。家長(zhǎng)需記錄早晚峰值呼氣流速值,發(fā)現(xiàn)數(shù)值持續(xù)下降或波動(dòng)增大時(shí)及時(shí)就醫(yī)。6歲以上患兒可配合進(jìn)行肺通氣功能檢查,醫(yī)生根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
對(duì)明確單一過(guò)敏原的重度哮喘患兒,可考慮脫敏治療。皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物,療程需持續(xù)3-5年。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、蕁麻疹等反應(yīng),需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
突發(fā)喘息、呼吸困難時(shí)立即使用速效支氣管舒張劑,每20分鐘重復(fù)1次,1小時(shí)內(nèi)不超過(guò)3次。若癥狀未緩解或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說(shuō)話困難等危重表現(xiàn),需緊急送醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)熟練掌握急救藥物使用方法。
小兒哮喘治療需長(zhǎng)期規(guī)范管理,家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助記錄癥狀日記,包括發(fā)作誘因、頻率、藥物使用情況等。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充維生素D。冬季注意保暖防感冒,流感季節(jié)前接種疫苗。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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