腰椎間盤(pán)突出可能由遺傳因素、長(cháng)期不良姿勢、外傷、退行性變、職業(yè)因素等原因引起,通常表現為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀??赏ㄟ^(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
部分患者存在膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷,導致椎間盤(pán)纖維環(huán)強度不足。這類(lèi)人群可能在輕微外力作用下即發(fā)生突出,發(fā)病年齡較早。建議有家族史者避免劇烈扭轉動(dòng)作,定期進(jìn)行核心肌群鍛煉增強腰椎穩定性。
久坐、彎腰搬重物等姿勢會(huì )使腰椎間盤(pán)承受壓力超過(guò)正常值。特別是駕駛員、辦公室職員等職業(yè)人群,持續壓力可導致纖維環(huán)逐漸破裂。應每小時(shí)起身活動(dòng),保持坐姿時(shí)使用腰靠墊,搬重物時(shí)采用屈膝直腰姿勢。
墜落、撞擊等暴力可直接導致纖維環(huán)撕裂,髓核組織突出壓迫神經(jīng)根。常見(jiàn)于交通事故、運動(dòng)損傷等情況,可能伴隨椎體骨折。急性期需絕對臥床,使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解神經(jīng)水腫和炎癥。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),椎間盤(pán)含水量下降導致彈性減弱,輕微活動(dòng)即可引發(fā)突出。這類(lèi)患者多合并椎管狹窄,可能出現間歇性跛行??蓢L試牽引治療配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,嚴重時(shí)需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
重體力勞動(dòng)者、舉重運動(dòng)員等因反復負重,椎間盤(pán)長(cháng)期處于高壓狀態(tài)。振動(dòng)性工具操作者還面臨共振損傷風(fēng)險。建議工作時(shí)佩戴護腰,訓練時(shí)加強腹橫肌鍛煉,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制無(wú)菌性炎癥。
腰椎間盤(pán)突出患者應睡硬板床,避免久坐久站,控制體重減輕腰椎負荷。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng),增強腰背肌力量。注意保暖防止受涼誘發(fā)肌肉痙攣,若出現大小便功能障礙需立即就醫。
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