急性牙髓炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙齒外傷、牙周病逆行感染、牙齒磨損或隱裂、醫源性操作刺激等原因引起。急性牙髓炎主要表現為自發(fā)性劇烈疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀，需及時(shí)就醫處理。

1、齲齒未及時(shí)治療

深齲導致牙本質(zhì)破壞后，細菌可通過(guò)牙本質(zhì)小管侵入牙髓。齲洞內鏈球菌、乳酸桿菌等產(chǎn)酸菌持續刺激牙髓組織，引發(fā)充血和炎癥反應。伴隨癥狀包括齲洞內食物嵌塞痛、牙齒敏感等。治療需清除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣蓋髓劑保護牙髓，或行根管治療術(shù)。常用藥物包括丁香油氧化鋅糊劑、樟腦酚合劑、甲醛甲酚溶液等根管消毒藥物。

2、牙齒外傷

撞擊或咬硬物導致牙冠折裂、牙根縱裂時(shí)，牙髓直接暴露于口腔環(huán)境。外傷可能造成牙髓血管斷裂，導致局部缺血壞死。典型表現為牙齒松動(dòng)伴咬合痛，冷熱刺激引發(fā)尖銳疼痛。需根據損傷程度選擇活髓切斷術(shù)或根管治療，外傷牙固定后可配合使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物。

3、牙周病逆行感染

重度牙周炎時(shí)，牙周袋內的牙齦卟啉單胞菌、伴放線(xiàn)聚集桿菌等病原體通過(guò)根尖孔或側支根管逆行感染牙髓?；颊叱０橛醒例l出血、牙齒松動(dòng)等牙周癥狀。治療需同步進(jìn)行牙周刮治和根管治療，必要時(shí)使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。

4、牙齒磨損或隱裂

長(cháng)期磨牙或咬合創(chuàng )傷導致牙釉質(zhì)過(guò)度磨損，牙本質(zhì)暴露后引發(fā)牙髓反應。隱匿性牙裂紋可能延伸至髓腔，細菌沿裂紋侵入導致不可逆性牙髓炎。特征性表現為咀嚼時(shí)短暫銳痛，可用咬合紙檢測裂紋位置。治療需調整咬合并使用全冠修復，隱裂牙多需根管治療后行高嵌體修復。

5、醫源性操作刺激

牙體預備產(chǎn)熱、正畸加力過(guò)大、修復體邊緣不密合等操作可能造成牙髓損傷。備牙時(shí)未充分冷卻可能導致牙髓溫度超過(guò)42℃而壞死。表現為治療后持續自發(fā)痛，需拆除不良修復體并重新治療。操作中應使用高速手機配合水霧冷卻，深齲近髓處建議使用玻璃離子水門(mén)汀墊底保護牙髓。

預防急性牙髓炎需每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現齲齒及時(shí)充填。避免用牙齒開(kāi)瓶蓋或咬硬物，夜磨牙患者應佩戴咬合墊。出現牙齒敏感癥狀時(shí)可使用含氟化亞錫的脫敏牙膏，冷熱刺激痛持續超過(guò)30秒需立即就診。日常建議使用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔，限制碳酸飲料及高糖食物攝入以降低齲齒風(fēng)險。