慢性頭痛癥狀主要分為頭痛性質(zhì)和伴隨癥狀。頭痛性質(zhì)包括刺痛、脹痛、隱痛、昏脹痛、爆裂痛、跳痛。慢性頭痛伴隨癥狀表現為視覺(jué)改變、視物變形,如患者看到鉛筆出現變形、彎曲或綻開(kāi),也會(huì )出現視野缺失,視野中部分物體看不清并出現暗點(diǎn)、閃光等。頭痛嚴重時(shí),伴隨惡心、嘔吐、心慌等。繼發(fā)性頭痛可表現為頸部疼痛、失眠等。
慢性頭痛是指一個(gè)月內頭痛發(fā)作次數超過(guò)15天,每天頭痛持續時(shí)間超過(guò)4小時(shí)。頭痛有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型。原發(fā)性慢性頭痛是指一個(gè)月15天以上沒(méi)有器質(zhì)性或全身性疾病的頭痛,包括偏頭痛、神經(jīng)性頭痛和叢集性頭痛。為了更好的了解,下面講一講慢性頭痛的癥狀。
緊張性頭痛主要是由于精神、情感因素或頭痛引起的各種應激,如常見(jiàn)的神經(jīng)癥性頭痛、歇斯底里頭痛、抑郁、頭痛、緊張性頭痛(也稱(chēng)為肌肉收縮性頭痛)引起頭痛、焦慮等。這種頭痛伴有各種神經(jīng)精神癥狀,如心悸、氣短、焦慮、失眠、健忘等癥狀。這種頭痛病程長(cháng),持續多個(gè)月,頭痛時(shí)間多為無(wú)痛時(shí)間,但頭痛程度輕、中度疼痛。
偏頭痛,血管性頭痛。偏頭痛是一組常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型,以間歇性神經(jīng)血管功能障礙為特征,以復發(fā)性偏頭痛或雙側頭痛為特征。大約60%的患者有該病的家族史,而成年人中該病的陽(yáng)性家族史較少。超過(guò)10%的人口,女性多于男性。頻率從每年一到幾集到每月一到幾集不等。偏頭痛除了遺傳因素外,還與腦血流量、血小板和生化因素、飲食、內分泌因素有關(guān),與情緒緊張、饑餓、睡眠不足、噪音、強光和氣候變化有關(guān),可誘發(fā)發(fā)作。根據其表現可分為典型偏頭痛、普通偏頭痛和特殊類(lèi)型三種。典型的偏頭痛是最常見(jiàn)的類(lèi)型,有其他癥狀,如惡心和嘔吐。偏頭痛的具體類(lèi)型包括眼肌麻痹、偏癱、基底動(dòng)脈等。
叢集性頭痛,又稱(chēng)組胺性頭痛,是一種表現眼眶和頭部疼痛的神經(jīng)血管功能障礙。雖然它與偏頭痛有一些共同點(diǎn),但也有更多的區別:這種疾病在男性中更為常見(jiàn),并且發(fā)生在晚年,通常發(fā)生在30到50歲之間。頭痛是沒(méi)有預兆的。頭痛突然開(kāi)始,為一系列密集性頭痛發(fā)作,多從眼窩一側及四周,向同側顳頂葉及耳鼻蔓延,也可蔓延至枕、頂;疼痛為鉆洞或搏動(dòng)性疾病,特別劇烈,當頭痛達到高峰時(shí)病人常感到煩躁不安,不能安靜地坐著(zhù)或躺著(zhù),只能痛苦地來(lái)回走動(dòng)。頭痛時(shí)部分患者有同側眼結膜充血、流淚、鼻塞和流鼻涕、面部潮紅、眼瞼水腫、惡心、厭食、畏光。少數人可出現同側裂蛻膜,眼球凹陷,瞳孔縮小,同側部無(wú)汗。午睡后和清晨發(fā)作最為常見(jiàn),可使患者從睡眠中醒來(lái)疼痛。每次頭痛持續半個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí),然后很快消失,大多數立即返回工作崗位。在頭痛發(fā)作期間幾乎每天發(fā)作1到幾次,時(shí)間和部位都很固定,所以連續幾周到幾個(gè)月;在緩解數月或數年后,他們可能會(huì )復發(fā),經(jīng)常是同側復發(fā)。頭痛發(fā)作有時(shí)可持續1至數年,稱(chēng)為慢性叢集性頭痛。
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