纏腰蛇一般是指帶狀皰疹,可通過(guò)皮膚癥狀、疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式判斷。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,表現為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴劇烈疼痛。
帶狀皰疹初期可能出現局部皮膚灼熱感或刺痛,隨后出現紅斑和簇集性水皰。水皰多呈帶狀分布,常見(jiàn)于胸背部、腰部或面部,皰液初期澄清,后期可能渾濁或破潰結痂。皮疹通常單側分布,不超過(guò)身體中線(xiàn),這是與普通皰疹的重要區別。
神經(jīng)痛是帶狀皰疹的典型特征,可能先于皮疹出現或同時(shí)發(fā)生。疼痛呈燒灼樣、電擊樣或刀割樣,夜間可能加重。部分患者疼痛程度劇烈,輕微觸碰或衣物摩擦即可誘發(fā),老年患者更易出現持續性后遺神經(jīng)痛。
部分患者可能出現低熱、乏力、頭痛等全身癥狀。若病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支,可導致眼瞼水腫、結膜充血甚至視力損害。耳部帶狀皰疹可能引發(fā)面癱、耳鳴或聽(tīng)力下降。免疫低下者可能出現播散性皮疹或內臟受累。
通過(guò)皰液PCR檢測可快速確認水痘-帶狀皰疹病毒DNA。血清學(xué)檢查能發(fā)現病毒特異性IgM抗體升高。血常規可能顯示淋巴細胞比例增高,合并細菌感染時(shí)中性粒細胞可能升高。免疫缺陷患者需完善免疫功能評估。
對于非典型病例或懷疑并發(fā)癥時(shí),可能需進(jìn)行核磁共振檢查排除脊髓或腦部病變。胸部X線(xiàn)有助于鑒別肋間神經(jīng)痛與肺部疾病。超聲檢查可評估腹部帶狀皰疹是否合并臟器損傷。
帶狀皰疹患者應保持皮疹清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,疼痛明顯時(shí)可嘗試冷敷緩解。飲食宜清淡,適量補充維生素B族有助于神經(jīng)修復。急性期應充分休息,避免勞累或精神緊張。若出現高熱、視力改變、排尿困難等嚴重癥狀需立即就醫。痊愈后仍可能遺留皮膚色素沉著(zhù)或瘢痕,需注意防曬和皮膚護理。
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