腦瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等,具體選擇需根據腫瘤類(lèi)型、位置、分期及患者身體狀況綜合評估。
手術(shù)切除是多數腦瘤的首選治療方式,尤其適用于位置表淺、邊界清晰的良性腫瘤。通過(guò)開(kāi)顱或微創(chuàng )技術(shù)直接切除腫瘤組織,可快速緩解占位效應。術(shù)后需結合病理檢查明確腫瘤性質(zhì),部分患者可能需聯(lián)合放化療。手術(shù)風(fēng)險與腫瘤毗鄰功能區相關(guān),可能引起暫時(shí)性神經(jīng)功能缺損。
放射治療適用于無(wú)法完全切除的腫瘤或術(shù)后殘留病灶,常用技術(shù)包括三維適形放療、調強放療及立體定向放射外科。對于惡性膠質(zhì)瘤等侵襲性腫瘤,放療可抑制細胞增殖。治療可能引發(fā)腦水腫或放射性壞死,需配合糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。兒童患者需謹慎評估劑量以避免發(fā)育影響。
化學(xué)治療多用于高度惡性腫瘤或轉移性腦瘤,常用藥物如替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等?;熆赏ㄟ^(guò)血腦屏障作用于腫瘤細胞,但可能引起骨髓抑制或胃腸反應。部分腫瘤需通過(guò)腦脊液途徑給藥。新型納米載體藥物可提高靶向性并減少副作用。
靶向治療針對特定基因突變或信號通路,如貝伐珠單抗注射液可抑制血管生成,適用于復發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤。治療前需進(jìn)行分子檢測確定靶點(diǎn),具有精準性強、全身毒性低的特點(diǎn)。但可能出現耐藥性或高血壓等不良反應,需定期監測靶向效果。
免疫治療通過(guò)激活T細胞或阻斷免疫檢查點(diǎn)攻擊腫瘤,如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達的復發(fā)腦瘤。治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性腦炎或垂體炎,需密切監測激素水平。目前多作為傳統治療的補充方案,臨床試驗顯示對部分患者生存期有顯著(zhù)延長(cháng)。
腦瘤患者治療后需定期復查MRI監測復發(fā),保持低鹽高蛋白飲食以減輕腦水腫風(fēng)險。避免劇烈運動(dòng)或高空作業(yè),預防癲癇發(fā)作。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化,如出現頭痛加重或肢體無(wú)力需立即就醫??祻推诳山Y合認知訓練改善神經(jīng)功能,心理支持對緩解焦慮抑郁尤為重要。
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