巨大矢狀竇旁腦膜瘤通常建議手術(shù)完整切除。手術(shù)方式主要有顯微外科切除術(shù)、神經(jīng)導航輔助切除術(shù)等,需根據腫瘤位置、大小及與矢狀竇的關(guān)系選擇術(shù)式。
矢狀竇旁腦膜瘤是起源于矢狀竇旁硬腦膜的良性腫瘤,生長(cháng)緩慢但可能壓迫腦組織導致神經(jīng)功能障礙。當腫瘤體積超過(guò)4厘米或引起明顯癥狀時(shí)稱(chēng)為巨大矢狀竇旁腦膜瘤。這類(lèi)腫瘤常與矢狀竇壁緊密粘連,手術(shù)難點(diǎn)在于既要徹底切除腫瘤又要保護矢狀竇及回流靜脈。術(shù)前需完善頭顱MRI平掃加增強、MR靜脈成像等檢查評估腫瘤血供及靜脈回流情況。術(shù)中采用顯微外科技術(shù)可清晰辨別腫瘤邊界,使用超聲吸引器能減少腦組織牽拉損傷。對于侵犯矢狀竇壁的腫瘤,需根據侵犯程度選擇單純剝離、竇壁修補或血管重建等處理方式。術(shù)后可能出現腦水腫、靜脈回流障礙等并發(fā)癥,需密切監測神經(jīng)功能變化。
術(shù)后康復期應保持頭部抬高30度以促進(jìn)靜脈回流,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食以高蛋白、高維生素食物為主,如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等,有助于傷口愈合。術(shù)后3個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)和劇烈運動(dòng),定期復查頭顱MRI評估腫瘤是否復發(fā)。若出現頭痛加重、肢體無(wú)力等癥狀需及時(shí)就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注認知功能變化,部分患者可能出現注意力不集中等輕微認知障礙,可通過(guò)認知訓練改善。
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