腦垂體瘤手術(shù)現在專(zhuān)家有共識，一般手術(shù)可以通過(guò)經(jīng)鼻入路采取顯微鏡的切除方法，或者是內窺鏡切除方法這樣的手術(shù)創(chuàng )傷比較小病人恢復也比較快所以發(fā)生并發(fā)癥相對來(lái)說(shuō)也比較少但是這樣的手術(shù)不適合。巨大的顱內垂體瘤開(kāi)顱巨大的顱內腫瘤還是需要開(kāi)顱手術(shù)來(lái)完成也就是說(shuō)不同的手術(shù)入路產(chǎn)生的并發(fā)癥跟預后可能也不太一樣有些從鼻子入路的手術(shù)。主要是容易發(fā)生感染和腦脊液鼻漏如果開(kāi)顱手術(shù)的話(huà)相對來(lái)說(shuō)創(chuàng )傷可能就更大一點(diǎn)并發(fā)癥也許可能會(huì )更多一點(diǎn)。

有些腫瘤跟遺傳有很大的關(guān)系。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病，瘤子表現為在顱內、脊髓上，甚至在皮下有多處先后大小不同的+G2:G127良性腫瘤形成，這是非常麻煩的一種良性腫瘤，即使切掉，下一處還可能再出現?；颊叱?huì )皮膚發(fā)黑，另外皮膚上有像牛奶咖啡斑的特征，是跟遺傳有關(guān)系。并不是所有的腫瘤跟遺傳都有關(guān)系，但是遺傳是起一定的作用，只不過(guò)在這個(gè)問(wèn)題上科學(xué)研究還沒(méi)有一個(gè)確切的定論的。

瘤也就是腦瘤和脊髓腫瘤上其實(shí)并不多見(jiàn)，遺傳因素并不大，但是有一種病是多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病，它表現為顱內和椎管內，皮下會(huì )出現多發(fā)的，甚至是很多很多的這種腫瘤，雖然性質(zhì)上它是良性的，但這種病有極大的這種遺傳性。很多的來(lái)看病的患者出現這種癥狀，最典型的就是皮膚發(fā)黑。在多處皮膚上可以出現牛奶咖啡這種斑片上的這種皮膚表現。追問(wèn)病史，他們的父母或者他們的上一代有這種類(lèi)似的病，所以這是一個(gè)比較明確得出現了這種遺傳導致疾病傾向的病，謝謝。

腦動(dòng)脈血管瘤就是俗稱(chēng)的腦動(dòng)脈瘤，也是一個(gè)常見(jiàn)的疾病主要是顱內的動(dòng)脈出現了局部的擴張，造成了血管壁的變薄非常容易造成破裂，引發(fā)顱內出血叫動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤。一般80％~90％原因跟先天性因素關(guān)系，大都是動(dòng)脈壁比較薄弱，在長(cháng)時(shí)間的腦血流的壓力沖擊下，那壁越來(lái)越薄，出現了壁的破損血液從顱內血管內留到血管外造成的突然的顱內出血，引起了癥狀另外一個(gè)原因就是外傷外傷，可以引起腦血管我們指的是動(dòng)脈壁的破裂，尤其容易產(chǎn)生夾層動(dòng)脈瘤，還有跟感染或炎癥有關(guān)系引起的血管壁，的薄弱血沖擊血管壁做成出現了局部的隆起形成動(dòng)脈瘤還有就是跟老年病有關(guān)的就是動(dòng)脈粥樣硬化使得壁的彈性減弱血流的沖擊下使局部的血管壁崩塌，破潰血流到血管外造成顱內突發(fā)的出血或形成血腫動(dòng)脈瘤多見(jiàn)于顱底腦血管豐富的位置這叫做，Willis動(dòng)脈環(huán)因為這些動(dòng)脈環(huán)有幾個(gè)結構的特點(diǎn)它們中層壁的基層比較薄弱由于在這個(gè)部位許多沖擊變化壓力變化比較大。所以特別容易出現在腦底動(dòng)脈分叉處出現壁的擴張所謂形成動(dòng)脈瘤常見(jiàn)有大腦前動(dòng)脈的前交通動(dòng)脈瘤還有是后交通動(dòng)脈瘤大腦中動(dòng)脈分叉部位的動(dòng)脈瘤大腦后動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤小腦上動(dòng)脈腫瘤等等還有椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤就是不同的部位都有可能由于各種原因造成血管壁的局部薄弱血流的波動(dòng)長(cháng)期的沖擊造成血管壁的擴張那么壁擴張壁變薄，造成破裂出血也就腦動(dòng)脈瘤不管什么原因它所造成終極危害是血沖到了血管外進(jìn)入顱內造成突然的顱內壓的增高這是腦動(dòng)脈的最常見(jiàn)的一種癥狀由于這種情況所造成的這種意識的障礙甚至還有一些，神經(jīng)系統的癥狀所謂突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血中也叫自發(fā)的蛛網(wǎng)膜下瘤大多數原因是由于動(dòng)脈瘤破裂引起的從影像來(lái)看目前的，CT可以檢查出由于動(dòng)脈瘤破裂所造成蛛網(wǎng)膜下出血平常特別要注意的是突發(fā)的頭疼平常有糖尿病高血壓這些，老年病這種患者更容易發(fā)生有的時(shí)候是自己知道有的時(shí)候突然間頭痛引起了意識的喪失這些都是高度應該懷疑為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜腔出血而且大多數原因就是動(dòng)脈瘤破裂所造成的當然還有一些癥狀來(lái)的比較緩和出血比較少，比較慢它會(huì )造成一些癥狀這些癥狀患者能體會(huì )到比，如說(shuō)后交通動(dòng)脈瘤會(huì )產(chǎn)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹造成的一側眼睛就患側眼睛的上抬無(wú)力，瞳孔放大那這是一個(gè)征兆提示你有機會(huì )呢就醫去做CT或者磁共振甚至更深一步的血管性檢查這些神，經(jīng)癥狀以及突然間出現了意識障礙家屬和患者本人，都應該緊急就醫明確原因以除外存在腦動(dòng)脈瘤破裂的可能性目前在醫院最直接的檢查就是CT它可以無(wú)創(chuàng )性的檢查出有無(wú)明顯的動(dòng)脈瘤存在有一些特別小的動(dòng)脈瘤可能CTA和M2A查不出來(lái)最準確和新標準是叫做腦血管，造影術(shù)這是有創(chuàng )性檢查從大腿根部位扎動(dòng)脈選擇一個(gè)動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管插到顱內通過(guò)造影的方式來(lái)顯示出哪些地方存在異常。的血管形態(tài)我們叫動(dòng)脈瘤或者這種異常的血管形態(tài)中可以顯示出燥氣的外泄另外由于在最顯眼的不同形態(tài)來(lái)判斷哪個(gè)血管出現了什么樣的問(wèn)題對后續治療有指導意義目前常見(jiàn)的治療一個(gè)是隨著(zhù)科學(xué)越來(lái)越發(fā)展我們所謂的介入治療叫血管內治療就是從腿上產(chǎn)動(dòng)脈插管插到顱內找到動(dòng)脈瘤的部位把微彈簧圈打漏瘤內使得動(dòng)脈瘤內形成固化的東西這樣閉塞腦動(dòng)脈破裂的缺口或者對于重要的部位無(wú)法進(jìn)行這樣填塞的時(shí)候我們會(huì )用腹膜支架就是把動(dòng)脈瘤游離于循環(huán)之外也就是說(shuō)在主要的循環(huán)通道上支一個(gè)空心的支架使得血流照樣沿著(zhù)中空的管道通行而管壁是動(dòng)脈瘤壁它離置于循環(huán)之外這樣就避免了血流進(jìn)入顱內的可能性目前最傳統的辦法是風(fēng)險可能相對大一點(diǎn)就是開(kāi)顱直接找到異常的動(dòng)脈的部位找到動(dòng)脈瘤而后進(jìn)行動(dòng)脈瘤夾的夾壁使瘤子的頸部最薄弱的部位給它上一個(gè)夾子把它夾住讓動(dòng)脈瘤從此不再有可能流出血來(lái)這個(gè)最常規的辦法叫做開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)我們知道動(dòng)脈瘤好發(fā)跟動(dòng)脈粥樣硬化跟協(xié)定的原因跟炎癥跟外傷有關(guān)它一旦破裂會(huì )產(chǎn)生嚴重的癥狀昏迷甚至喪失生命早期有些輕微癥狀可能會(huì )注意到以后比如說(shuō)上眼瞼上抬無(wú)力你可以去就醫通過(guò)CTA或者M(jìn)2A或者腦血管造影術(shù)來(lái)證明你的動(dòng)脈瘤的存在用血管內治療也叫介入治療的辦法或者開(kāi)動(dòng)脈瘤加壁的辦法來(lái)進(jìn)行這種病的治療實(shí)際有很多的人存在動(dòng)脈瘤只是我們可能檢查沒(méi)有進(jìn)行或者患者沒(méi)有癥狀那么沒(méi)有發(fā)現的了所以我提醒各位患友特別注意要經(jīng)常的體會(huì )自己有無(wú)特殊的神經(jīng)系統癥狀有癥狀早期就醫防范于動(dòng)脈瘤的突發(fā)破裂

垂體瘤顧名思義，就是腦垂體上長(cháng)瘤子，這是一種常見(jiàn)的良性腫瘤。垂瘤包括垂體前葉腺瘤和垂體，后葉腺瘤大多數的垂體瘤都發(fā)生在垂體前葉，由于垂體是人類(lèi)的重要的內分泌器官它有很多分泌不同，基礎的細胞每一種細胞都有可能過(guò)度增生形成腫瘤。比方說(shuō)最常見(jiàn)的泌乳素細胞，瘤泌乳素細胞瘤大多發(fā)生在女性表現為月經(jīng)停止，乳房溢乳因而不孕不育像這種情況下，通過(guò)血清檢測可以發(fā)現泌乳素非常的高，這是女性青春期一直到成年老年女性常見(jiàn)的一種良性的腫瘤。另外一種叫做生長(cháng)激素腺瘤，生長(cháng)激素腺瘤在青春期之前發(fā)病常常會(huì )出現巨人證個(gè)子高大，在成年期發(fā)病主要表現為肢端肥大，下巴寬厚眉弓隆起，四肢四指粗大，所以會(huì )出現肢體末端的緊箍感血清化驗會(huì )發(fā)現生長(cháng)激素異常的高，另外根據垂體前葉有多種不同分泌激素的細胞，因而還有促腎上腺皮質(zhì)激素細胞腺瘤，另外還有甲狀腺刺激素細胞瘤有軟泡刺激素腺瘤黑色素細胞瘤等等等等。但這是根據它有分泌功能的細胞進(jìn)行分類(lèi)的也確實(shí)存在一些腫瘤呢，它化驗沒(méi)有特殊的激素分泌，只是腺流體的長(cháng)大，我們可以說(shuō)垂體瘤實(shí)際上除了它的內分泌功能異常造成癥狀以外還有一種癥狀就是它是不分泌激素的，但是由于它的增長(cháng)會(huì )造成了這些結構受壓引起的障礙，比方說(shuō)它會(huì )引起雙側視神經(jīng)受壓視交叉受壓，雙葉色偏盲和視力減退甚至失明還有引起視丘腦視丘下部的受壓，造成了內分泌的異常，甚至呢電解質(zhì)的紊亂，同時(shí)它還可以擴展向周邊清晰性發(fā)展，比如在這段時(shí)間壓迫的話(huà)也可以產(chǎn)生眼瞼上抬無(wú)力瞳孔放大，因此垂體腺瘤是一個(gè)多發(fā)展良性腫瘤它的發(fā)生，除引起內分泌癥狀外還有可能引起視力和視野的損傷，所以突發(fā)有視力減退視野受限或者是月經(jīng)停止的這種患者，要特別注意一是要看眼科，更重要的不要忘記看神經(jīng)外科。