大血管閉塞通常表現為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、意識障礙、劇烈頭痛、視力缺損等癥狀。大血管閉塞可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血管炎、血液高凝狀態(tài)、外傷等因素有關(guān),通常表現為肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、面部歪斜、眩暈、惡心嘔吐等癥狀。
1. **突發(fā)偏癱**
大血管閉塞可能導致對側肢體突發(fā)無(wú)力或癱瘓,常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈閉塞?;颊呖赡艹霈F單側上肢或下肢活動(dòng)障礙,伴隨肌張力減退。急性期需立即進(jìn)行血管再通治療,如靜脈溶栓或機械取栓,可遵醫囑使用阿替普酶注射液、注射用尿激酶等藥物。
2. **失語(yǔ)**
優(yōu)勢半球大血管閉塞可能引發(fā)運動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ),患者無(wú)法表達或理解語(yǔ)言??赡芘c腦動(dòng)脈栓塞或血栓形成有關(guān),需通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷。治療包括抗血小板聚集(如阿司匹林腸溶片)、抗凝(如華法林鈉片)及語(yǔ)言康復訓練。
3. **意識障礙**
基底動(dòng)脈或雙側大腦半球閉塞可能導致嗜睡、昏迷等意識障礙,常伴隨腦干缺血癥狀。需緊急評估氣道和循環(huán)功能,必要時(shí)行氣管插管。治療包括維持血壓穩定(如鹽酸多巴胺注射液)、降低顱內壓(如甘露醇注射液)。
4. **劇烈頭痛**
頸內動(dòng)脈或椎動(dòng)脈夾層導致的大血管閉塞可能引發(fā)突發(fā)性撕裂樣頭痛,常伴隨頸部疼痛。需通過(guò)血管造影確診,治療包括抗凝(如低分子肝素鈣注射液)或血管內支架置入術(shù)。
5. **視力缺損**
眼動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈閉塞可能導致同向偏盲或單眼視力喪失,常見(jiàn)于栓塞性事件。需排查心源性栓子來(lái)源,治療包括溶栓(如注射用重組鏈激酶)及視覺(jué)康復訓練。
大血管閉塞屬于急危重癥,須立即就醫?;颊邞苊鈩×一顒?dòng),保持呼吸道通暢?;謴推谛杩刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期復查血管情況??祻陀柧殤驖u進(jìn),結合物理治療改善運動(dòng)及語(yǔ)言功能。
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