血液透析適用于急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重電解質(zhì)紊亂等疾病。主要有急性腎損傷、慢性腎臟病5期、高鉀血癥、代謝性酸中毒、尿毒癥腦病等情況。
急性腎損傷患者腎臟功能在短時(shí)間內急劇下降,可能出現少尿或無(wú)尿、水腫等癥狀。血液透析能快速清除體內多余水分和代謝廢物,幫助腎臟恢復功能。常用透析模式有間歇性血液透析和連續性腎臟替代治療。治療期間需監測血壓、電解質(zhì)等指標,避免透析中低血壓等并發(fā)癥。
慢性腎臟病發(fā)展到終末期時(shí),腎臟功能?chē)乐厥軗p無(wú)法維持機體代謝需求?;颊呖赡艹霈F貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂、心血管并發(fā)癥等表現。規律血液透析可替代部分腎臟功能,延長(cháng)患者生存期。通常每周需要進(jìn)行2-3次透析,每次4小時(shí)左右。同時(shí)需要配合限制水分、控制血壓等管理措施。
血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L時(shí)可能引發(fā)心律失常等危險情況。血液透析能快速降低血鉀水平,特別適用于腎功能不全合并高鉀血癥患者。治療過(guò)程中需密切監測心電圖變化,防止血鉀水平波動(dòng)過(guò)大。對于反復高鉀血癥患者,需要調整飲食中鉀的攝入量并優(yōu)化藥物治療方案。
嚴重代謝性酸中毒時(shí)體內酸性物質(zhì)蓄積,可能影響多器官功能。血液透析可糾正酸堿平衡紊亂,清除酸性代謝產(chǎn)物。治療時(shí)需要根據血氣分析結果調整透析液成分,逐步改善酸中毒狀態(tài)。同時(shí)需要尋找并處理導致酸中毒的病因,如糖尿病酮癥酸中毒等。
尿毒癥毒素蓄積可能引起神經(jīng)系統癥狀如意識障礙、抽搐等。血液透析能有效清除中小分子毒素,改善神經(jīng)精神癥狀。對于合并腦水腫患者需采用緩慢透析模式,防止透析失衡綜合征。嚴重病例可能需要聯(lián)合血液灌流等血液凈化方式加強毒素清除效果。
血液透析患者日常需嚴格控制水分和飲食,限制高鉀、高磷食物攝入,保持適當蛋白質(zhì)補充。定期監測血壓、體重變化,按時(shí)服用降壓藥、磷結合劑等藥物。注意動(dòng)靜脈內瘺或透析導管護理,避免感染和血栓形成。出現發(fā)熱、呼吸困難等不適癥狀應及時(shí)就醫。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于提高生活質(zhì)量。
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