點(diǎn)滴型銀屑病是一種以皮膚出現紅色丘疹或斑塊、表面覆蓋銀白色鱗屑為特征的慢性炎癥性皮膚病,屬于尋常型銀屑病的亞型之一。點(diǎn)滴型銀屑病可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫功能紊亂、精神壓力、皮膚損傷等因素有關(guān),通常表現為軀干或四肢突發(fā)大量直徑1-10毫米的紅色鱗屑性皮疹。
點(diǎn)滴型銀屑病常與咽部或上呼吸道鏈球菌感染相關(guān),多見(jiàn)于兒童及青少年?;颊甙l(fā)病前2-3周可能出現咽痛、發(fā)熱等感染癥狀。皮膚損害表現為全身散在分布的小型紅色丘疹,表面附著(zhù)細薄鱗屑。治療需清除感染灶,可遵醫囑使用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素,配合外用卡泊三醇軟膏。
約30%患者有銀屑病家族史,HLA-Cw6基因陽(yáng)性者易感性顯著(zhù)增高。此類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕,皮疹常對稱(chēng)分布于軀干和四肢近端,可能伴隨甲凹點(diǎn)或甲剝離。日常需避免搔抓刺激,可外用他克莫司軟膏,嚴重時(shí)采用窄譜中波紫外線(xiàn)治療。
T淋巴細胞異?;罨瘜е陆琴|(zhì)形成細胞增殖加速,表皮更替周期縮短至3-4天。皮損處可見(jiàn)Munro微膿腫,伴有明顯瘙癢。治療可選用復方甘草酸苷片調節免疫,配合鹵米松乳膏局部抗炎,避免使用強效激素以防反跳。
焦慮、緊張等情緒波動(dòng)可能誘發(fā)或加重病情。此類(lèi)患者皮疹多呈滴狀分布,應激后明顯增多,可能伴有睡眠障礙。建議通過(guò)正念訓練緩解壓力,必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片,聯(lián)合煤焦油洗劑控制皮損。
外傷、曬傷或手術(shù)切口可能誘發(fā)同形反應,在受損部位出現典型銀屑病皮損。表現為損傷后10-14天出現紅色鱗屑性丘疹,沿抓痕線(xiàn)性排列。護理需保持皮膚濕潤,避免機械摩擦,可外用丙酸氟替卡松乳膏聯(lián)合維生素E乳。
點(diǎn)滴型銀屑病患者應穿著(zhù)純棉寬松衣物,沐浴水溫不超過(guò)38℃,使用無(wú)皂基清潔劑。飲食避免辛辣刺激,適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng),如游泳、瑜伽等低損傷性活動(dòng)。皮損泛發(fā)或合并關(guān)節癥狀時(shí)應及時(shí)至皮膚科就診,定期監測肝腎功能及代謝指標。
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