新生兒黃疸若不及時(shí)治療,可能引發(fā)膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷等嚴重并發(fā)癥。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,前者通常無(wú)須干預可自行消退,后者需積極治療以避免不良后果。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現,4-5天達高峰,7-10天消退。此類(lèi)黃疸與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)相關(guān),膽紅素水平通常不超過(guò)12mg/dl,且不伴隨其他異常癥狀。早產(chǎn)兒黃疸持續時(shí)間可能延長(cháng)至3-4周,但若膽紅素上升速度平緩且未超過(guò)安全閾值,多數不會(huì )造成明顯損害。家長(cháng)需注意觀(guān)察黃疸變化情況,保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄。
病理性黃疸可能出現于出生24小時(shí)內,膽紅素每日上升超過(guò)5mg/dl或絕對值超過(guò)15mg/dl。未治療的病理性黃疸可能導致游離膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積于基底核,引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現為嗜睡、肌張力減低、吸吮無(wú)力,進(jìn)展期可出現發(fā)熱、尖叫、角弓反張等神經(jīng)系統癥狀。幸存者可能遺留手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙、感音神經(jīng)性耳聾等永久性后遺癥。重度高膽紅素血癥還可能造成膽汁淤積性肝損傷、凝血功能障礙等全身性損害。
建議家長(cháng)每日在自然光線(xiàn)下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍,若發(fā)現黃疸蔓延至四肢或鞏膜明顯黃染,應及時(shí)就醫檢測經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養者需確保每日8-12次有效哺乳,避免脫水加重黃疸。醫療機構對病理性黃疸常采用藍光照射治療,嚴重病例可能需換血療法。所有新生兒出院后均應按醫囑復查黃疸情況,早產(chǎn)兒、溶血性疾病患兒等高危人群需加強隨訪(fǎng)監測。
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