新生兒黃疸眼白發(fā)黃要緊嗎？新生兒黃疸是兒科的最常見(jiàn)的疾病是新生兒的多發(fā)病，眼白發(fā)黃是指鞏膜黃染，是由于血清中膽紅素升高所致，鞏膜黃染是新生兒黃疸最常見(jiàn)的臨床表現，但不能作為判斷新生兒黃疸程度的一個(gè)標準，還應該觀(guān)察孩子的全身皮膚黃染的情況，可以在自然光線(xiàn)下觀(guān)察寶寶皮膚黃染的程度，只有面部的黃染為輕度的黃染，如果軀干皮膚有黃染，可以已經(jīng)達到了中度黃染。一旦發(fā)現孩子的四肢，甚至手心、足心出現了皮膚黃染為重度的黃染，重度的黃染應該及時(shí)到醫院治療。但是這種判定方式受主觀(guān)因素影響比較大，最為安全的做法應該進(jìn)行膽紅素的測定，來(lái)判斷孩子的黃疸程度，可以去醫院或者社區醫院進(jìn)行經(jīng)皮測定，膽紅素進(jìn)行初步的判斷，一旦發(fā)現膽紅素的升高，那么需要進(jìn)行抽血化驗膽紅素，來(lái)進(jìn)行新生兒黃疸的診斷。新生兒眼睛發(fā)黃，不需要太緊張，家長(cháng)應該要看整個(gè)身體的狀況，如果黃疸從身體延續到手心、腳心，要立即去醫院就診，以免耽誤時(shí)機，影響了新生兒黃疸的治療。新生兒黃疸并不可怕，但是要及早發(fā)現及早治療。

新生兒病理性黃疸對身體危害大，可出現發(fā)熱、精神狀態(tài)變差、吸引能力差、嗜睡等癥狀，嚴重持續的可影響神經(jīng)系統。黃疸是在新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝等障礙，導致血液中膽紅素水平的明顯升高，導致皮膚粘膜、鞏膜、黃染而出現疾病。一般可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類(lèi)，大部分孩子為生理性黃疸。新生兒出生后，多數在第2到3天開(kāi)始出現黃疸指數的升高，皮膚出現黃染，可以到4到6天達到高峰，7到10天左右會(huì )逐漸的消退，這是生理性黃疸的正常的過(guò)程。早產(chǎn)兒黃疸持續時(shí)間會(huì )稍微長(cháng)，除飲食攝入量會(huì )稍微減少外，多數不有其不適癥狀。一旦出現發(fā)熱、精神狀態(tài)變差、吸引能力差、嗜睡等癥狀，可能病理性的黃疸。如果血清膽紅素水平偏高，超過(guò)一定的范圍，或上升速度太快，比如血清膽紅素水平超過(guò)每分升20毫克，或上升速度大于0.5毫克每分升每小時(shí)，可能會(huì )導致急性膽紅素腦病。部分患兒可能會(huì )遺留下永久持續的神經(jīng)系統的損害，包括錐體外系的損害、感覺(jué)性聽(tīng)力的喪失、眼球運動(dòng)的障礙和牙釉質(zhì)的發(fā)育不良，造成孩子未來(lái)的生活質(zhì)量極度的下降。所以黃疸的危害很大，及時(shí)治療可以痊愈，盡量避免膽紅素腦病的發(fā)生。

新生兒黃疸檢查最簡(jiǎn)單的方法是經(jīng)皮膽紅素的測量?jì)x，黃疸程度比較重不能只靠經(jīng)皮測量，還需要檢測血液里的膽紅素值，分為間接膽紅素和直接膽紅素，當確定病理性黃疸時(shí)，還需要完成其的檢查，明確病因，如清特異性抗體、C反應蛋白、血沉、肝功能、B超等。經(jīng)皮膽紅素的測量?jì)x沒(méi)有創(chuàng )傷，不需要抽血，通過(guò)皮膚就可以測量，但可能會(huì )存在儀器的誤差，還會(huì )受患兒本身皮膚的厚度、膚色的影響。確診病理性黃疸再做其他檢查：如果懷疑是溶血要進(jìn)行新生兒溶血病的篩查；還要查血清特異性抗體，孩子伴有發(fā)燒要查C反應蛋白、血沉檢查，可以篩查感染所致的黃疸；肝功能的檢測還可以反映肝細胞損害的程度，以及有無(wú)膽道梗阻的情況，必要時(shí)還要做腹部B超檢查，了解肝臟的情況。一旦家長(cháng)發(fā)現患兒鞏膜、皮膚出現黃染，要去專(zhuān)科醫院查一下膽紅素的水平，無(wú)論是經(jīng)皮還是經(jīng)血，及時(shí)診治以免耽誤治療。

新生兒黃疸的護理也是分兩大類(lèi)來(lái)情況我們來(lái)進(jìn)行講解。首先是生理性黃疸，生理性黃疸的孩子因為膽紅素代謝異常，多半是吃母乳或者是開(kāi)始母乳的量并不是特別足，這個(gè)時(shí)候的護理我們就要注意合理的母乳喂養，然后把母乳量喂足了，適當的添加一些水分，可以就幫助這種生理性黃疸盡快的消退。那么第二大類(lèi)就是病理性黃疸，病理性黃疸如果給予了診斷，就是積極的醫院的正確的診斷以后，進(jìn)行護理的情況下，要根據不同的病因來(lái)給予不同的護理。來(lái)源于肝膽系統疾病的這種病理性黃疸的護理，首先是要進(jìn)行醫院醫生給予的這種醫囑，包括合理的喂養、抗生素的使用，還有就是膽道系統的常規的這種檢查；那么如果是來(lái)源于溶血性的黃疸或者是感染性的黃疸，那它的護理就是區別于肝膽系統的黃疸，那么如果是感染，那么就要對感染方面進(jìn)行一個(gè)相關(guān)的積極的護理，比如說(shuō)抗生素的使用，還有患兒抗生素的服用，其他相關(guān)對癥藥物的服用這種護理。那么對于這種飲水，還有日曬，我們一般都是針對生理性黃疸而言，可以加大飲水量，還有給予這種紫外線(xiàn)的照射，其他病理性黃疸建議還是就診。

許多人會(huì )認為喂母乳跟黃疸的指數高有關(guān)，其實(shí)并不盡然。母乳喂養的新生兒，在生后三個(gè)月內仍有黃疸，表現為非溶血性高未結合膽紅素血癥，這個(gè)診斷是排他性的。純母乳喂養的寶寶，要把其他造成黃疸的因素都排除，才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高，可以在腸道內通過(guò)促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負擔，即出現母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現在沒(méi)有完全清楚，根據發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時(shí)間同生理性黃疸相近，認為主要是跟母乳喂養不當、攝入的不足有關(guān)，這時(shí)如果黃疸指數小于20毫克每分升就沒(méi)有問(wèn)題，至今還沒(méi)有因為母乳性黃疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報道，所以一般不建議終止母乳喂養。但是如果黃疸指數超過(guò)20毫克每分升，可以暫時(shí)停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加，如果在48小時(shí)之內黃疸改善，再重新給予喂食母乳，經(jīng)過(guò)2到3天的禁母乳之后，膽紅素可能下降超過(guò)原來(lái)膽紅素值的50％以上，就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可持續至8到12周或者更長(cháng)，大多在1到3個(gè)月內完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現主要是生后單純母乳喂養，沒(méi)有其他原因出現了高膽紅素血癥，膽紅素可以高達256.5到342微摩爾每升，也就是15到20毫克每分升，血清膽紅素大多數小于257微摩爾每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩爾每升，比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主，其他的檢查結果均正常，新生兒一般狀況良好，吃奶也好，生長(cháng)發(fā)育正常，沒(méi)有其他任何異常的臨床表現，黃疸可以維持三周到三個(gè)月。診斷主要是停母乳喂養，一般狀況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上給予停喂母乳后觀(guān)察，24到48小時(shí)內血清膽紅素明顯下降，可以診斷為母乳性黃疸，發(fā)生了母乳性黃疸喂養跟護理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養，并不提倡停喂母乳；按順時(shí)針?lè )较蛐懈共堪茨σ栽黾幽c道蠕動(dòng)；服用退黃的中藥促進(jìn)膽紅素的排泄；多曬太陽(yáng)以改變間接膽紅素的結構，形成光異構體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過(guò)15毫克每分升時(shí)，可以暫停母乳喂養觀(guān)察；如果明顯下降確定為母乳性黃疸，仍然可以母乳喂養。如果母乳性黃疸膽紅素高達20毫克每分升以上可以考慮光療，一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療，注意保暖、增加熱量、營(yíng)養、預防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導劑，可以給予保肝、酶誘導劑等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)母乳性黃疸的消退。