牙脫位的鑒別診斷主要有牙震蕩、牙半脫位、牙全脫位、牙槽骨骨折、牙根折等類(lèi)型。牙脫位通常由外力撞擊、運動(dòng)損傷、意外跌倒等因素引起，可能伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)、咬合異常等癥狀。

1、牙震蕩

牙震蕩是牙周膜輕微損傷的表現，牙齒未發(fā)生明顯移位，但可能出現輕微松動(dòng)和叩擊痛。牙震蕩通常由輕度外力撞擊引起，如磕碰或咀嚼硬物?；颊呖赡芨械窖例X敏感或不適，但牙齦出血較少。治療以觀(guān)察為主，避免患牙受力，必要時(shí)可進(jìn)行咬合調整。若疼痛明顯，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。

2、牙半脫位

牙半脫位表現為牙齒部分移位，伴有明顯松動(dòng)和牙齦出血。牙半脫位通常由中度外力導致，如運動(dòng)碰撞或交通事故?；佳揽赡艹霈F伸長(cháng)感或咬合不適，牙周膜撕裂程度較重。治療需及時(shí)復位固定，常用牙弓夾板或樹(shù)脂粘接固定4-6周。固定期間應避免咀嚼硬物，可配合使用氯己定含漱液預防感染，定期復查牙周愈合情況。

3、牙全脫位

牙全脫位指牙齒完全脫離牙槽窩，是最嚴重的脫位類(lèi)型。牙全脫位多因劇烈撞擊或高空墜落導致，常見(jiàn)于前牙區。脫位牙應妥善保存于生理鹽水或牛奶中，爭取30分鐘內再植。再植后需進(jìn)行彈性固定，配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染。若牙根發(fā)育完成，可能需后續根管治療。再植成功率與離體時(shí)間密切相關(guān)，超過(guò)2小時(shí)再植成功率顯著(zhù)降低。

4、牙槽骨骨折

牙槽骨骨折常伴隨牙脫位發(fā)生，表現為牙齒移位伴骨段異常動(dòng)度。牙槽骨骨折多由直接暴力引起，如拳擊傷或車(chē)禍傷。臨床可見(jiàn)牙齦撕裂、骨段移位及咬合紊亂。治療需在全麻或局麻下復位骨塊，采用鈦板或鋼絲結扎固定6-8周。固定期間應使用復方氯己定含漱液保持口腔衛生，避免骨感染。嚴重骨折可能需配合頜間牽引恢復咬合關(guān)系。

5、牙根折

牙根折需通過(guò)X線(xiàn)片與牙脫位鑒別，表現為牙冠穩固而根尖區折斷。牙根折常見(jiàn)于根管治療后的牙齒或發(fā)育異常的牙根。根據折斷部位可分為根尖1/3折、根中1/3折和根頸1/3折。根尖折可保守觀(guān)察，中段折需夾板固定，頸1/3折多需拔除患牙。治療期間應避免患牙受力，可配合使用甲硝唑片控制感染。預后與折斷位置密切相關(guān)，根尖折愈合概率較高。

發(fā)生牙外傷后應立即就醫檢查，通過(guò)臨床檢查和影像學(xué)檢查明確損傷類(lèi)型。治療期間保持口腔衛生，使用軟毛牙刷清潔牙齒。避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)冷或過(guò)熱的食物，防止二次損傷。定期復查觀(guān)察牙髓活力，發(fā)現牙髓壞死及時(shí)治療。運動(dòng)時(shí)佩戴防護牙托可有效預防牙外傷，兒童進(jìn)行劇烈活動(dòng)時(shí)家長(cháng)需加強看護。牙齒固定期間出現劇烈疼痛或松動(dòng)加重需及時(shí)復診。