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什么是小兒房室傳導阻滯

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小兒房室傳導阻滯是指心臟電信號從心房傳導至心室過(guò)程中出現延遲或中斷的疾病，可分為一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度傳導阻滯。主要與先天性心臟病、心肌炎、心臟手術(shù)損傷傳導系統等因素有關(guān)，臨床表現為心悸、乏力、頭暈甚至暈厥。

1、一度傳導阻滯

一度傳導阻滯屬于最輕微的類(lèi)型，心電圖顯示PR間期延長(cháng)但無(wú)QRS波脫落。通常由心肌炎、風(fēng)濕熱或藥物作用引起，患兒可能無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現。治療需針對原發(fā)病，如病毒性心肌炎可遵醫囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養心肌藥物，避免使用普羅帕酮等可能加重傳導阻滯的藥物。

2、二度Ⅰ型傳導阻滯

二度Ⅰ型傳導阻滯表現為PR間期逐漸延長(cháng)直至QRS波脫落，多與迷走神經(jīng)張力增高或洋地黃中毒有關(guān)?；純嚎赡艹霈F活動(dòng)后胸悶、氣短，需動(dòng)態(tài)心電圖監測。急性發(fā)作時(shí)可使用阿托品注射液改善傳導，慢性病例若無(wú)癥狀可觀(guān)察，家長(cháng)需定期帶孩子復查心電圖。

3、二度Ⅱ型傳導阻滯

二度Ⅱ型傳導阻滯屬于高風(fēng)險類(lèi)型，心電圖顯示PR間期固定伴間歇性QRS波脫落，常提示傳導系統器質(zhì)性病變?？赡苡上忍煨苑渴医Y發(fā)育異?；蛐呐K手術(shù)后瘢痕形成導致，患兒易發(fā)生阿斯綜合征。需評估是否安裝臨時(shí)起搏器，長(cháng)期隨訪(fǎng)中若進(jìn)展為三度阻滯需考慮永久起搏器植入。

4、三度傳導阻滯

三度傳導阻滯最嚴重，心房心室電活動(dòng)完全分離，心室率常低于50次/分。先天性患者多合并大動(dòng)脈轉位等復雜先心病，后天性可能與川崎病、心內膜炎相關(guān)?；純河忻黠@乏力、暈厥甚至猝死風(fēng)險，需緊急使用異丙腎上腺素注射液維持心率，并盡快安裝永久性心臟起搏器。

5、特殊類(lèi)型阻滯

部分患兒表現為間歇性傳導阻滯，與體位變化或電解質(zhì)紊亂相關(guān)。長(cháng)QT綜合征患兒可能合并陣發(fā)性房室阻滯，需使用普萘洛爾片預防惡性心律失常。新生兒期出現的傳導阻滯需排查母體自身抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒傳導系統的情況，此類(lèi)患兒可能需短期激素治療。

家長(cháng)應定期監測患兒心率，避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制高咖啡因飲料。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量，起搏器植入術(shù)后需避免強磁場(chǎng)環(huán)境。出現面色蒼白、抽搐等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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