梅毒的初期癥狀主要有硬下疳、腹股溝淋巴結腫大、局部皮膚黏膜損害等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,早期癥狀通常在感染后2-4周出現,主要表現為外生殖器或接觸部位的潰瘍性病變,伴有局部淋巴結反應。
硬下疳是梅毒初期最典型的癥狀,表現為單發(fā)無(wú)痛性潰瘍。潰瘍邊緣整齊隆起,基底清潔呈肉紅色,觸診有軟骨樣硬度。好發(fā)于陰莖、陰唇、宮頸等性接觸部位,也可出現在口腔、肛門(mén)等黏膜處。硬下疳具有高度傳染性,即使不治療也會(huì )在3-6周內自行愈合,但病原體仍在體內擴散。
硬下疳出現1-2周后,同側腹股溝淋巴結會(huì )出現無(wú)痛性腫大。腫大的淋巴結質(zhì)地堅硬,可活動(dòng),表面皮膚無(wú)紅腫熱痛等炎癥表現。這種淋巴結炎稱(chēng)為梅毒性橫痃,是機體對梅毒螺旋體感染的免疫反應,可能持續數月不消退。
部分患者會(huì )出現梅毒性玫瑰疹,表現為軀干、四肢近端出現銅紅色斑疹,不痛不癢。黏膜損害包括口腔黏膜斑、扁平濕疣等。這些損害含有大量梅毒螺旋體,具有強傳染性。若不及時(shí)治療,可能進(jìn)展為二期梅毒的廣泛皮疹。
少數患者伴有低熱、頭痛、乏力等非特異性癥狀。這些癥狀往往被忽視,但提示梅毒螺旋體已進(jìn)入血液循環(huán)。全身癥狀可能自行緩解,但病原體仍在體內繁殖擴散,為二期梅毒的發(fā)生埋下隱患。
約30%的感染者初期無(wú)明顯癥狀,但血清學(xué)檢測可呈陽(yáng)性。這類(lèi)隱性梅毒同樣具有傳染性,可通過(guò)性接觸或母嬰傳播。無(wú)癥狀感染者更容易延誤診斷,增加疾病傳播和晚期并發(fā)癥的風(fēng)險。
發(fā)現上述癥狀應及時(shí)到皮膚性病科就診,進(jìn)行暗視野顯微鏡檢查和血清學(xué)檢測。確診后需規范使用青霉素類(lèi)藥物治療,所有性伴侶應同時(shí)接受篩查。治療期間避免性接觸,完成療程后定期復查血清滴度。日常生活中注意個(gè)人衛生,使用安全套可有效預防梅毒傳播。早期規范治療可完全治愈,避免發(fā)展為神經(jīng)梅毒等嚴重并發(fā)癥。
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