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神經(jīng)梅毒有哪些癥狀

2021-12-30 18:13

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劉琴副主任醫師

三甲武漢大學(xué)中南醫院皮膚科

語(yǔ)音內容：

神經(jīng)梅毒有什么癥狀，首先看一下什么是神經(jīng)梅毒。神經(jīng)梅毒是由梅毒螺旋體來(lái)侵犯腦膜或者是腦實(shí)質(zhì)而引起的一種慢性中樞的神經(jīng)系統感染性疾病，腦脊髓然后周?chē)纳窠?jīng)均可以受累。對于神經(jīng)梅毒的臨床表現是多變的，主要是與受累的一些責任病灶相關(guān)。神經(jīng)梅毒多在感染梅毒螺旋體3~20年之后發(fā)生，而神經(jīng)梅毒依照一些病理改變可以分為間質(zhì)性的神經(jīng)梅毒和實(shí)質(zhì)性的神經(jīng)梅毒。在臨床工作中典型的神經(jīng)梅毒主要分為以下五類(lèi)：第一類(lèi)就是無(wú)癥狀的神經(jīng)梅毒，第二個(gè)就是梅毒性腦膜炎，第三個(gè)是血管性梅毒，第四個(gè)是脊髓癆，第五個(gè)是麻痹性癡呆。

對于無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒，患者沒(méi)有明顯的癥狀或體征，僅僅只有腦積液的異常，而神經(jīng)性腦膜炎的潛伏期一般是兩個(gè)月到兩年。急性期梅毒性腦膜炎一般是在二期梅毒疹時(shí)可以出現，發(fā)熱、痛、神經(jīng)行為異常等等，嚴重的時(shí)候也可以出現一些癲癇的發(fā)作、意識障礙。如果查體可以發(fā)現腦膜刺激征是陽(yáng)性的，而一些慢性或者是亞急性的患者主要是累積了一些顱底的腦膜，可以出現一些腦神經(jīng)的損害、腦神經(jīng)麻痹等等。而第三個(gè)腦血管梅毒在發(fā)病前的數周或者是數個(gè)月可以出現一些前驅癥狀，比如一些人格改變、情緒不穩、頭暈、失眠等等。有的時(shí)候還可以表現為一些缺血性的卒中，患者可以出現偏癱、失語(yǔ)、天生感覺(jué)障礙等等一些表現。第四個(gè)就是脊髓癆，脊髓癆有一個(gè)典型的三聯(lián)征，也就是閃電樣痛，第二個(gè)是感覺(jué)障礙，第三個(gè)是尿潴留。第五個(gè)看一下麻痹性癡呆，麻痹性癡呆的主要表現是精神智力的減退，例如記憶力的下降、行為異常、性格改變等等，同時(shí)也可以出現一些共濟失調，像出現面、唇、舌、手指的震顫等等。當然神經(jīng)性梅毒的診斷是依賴(lài)于對梅毒血清學(xué)的檢查。腦積液試驗神經(jīng)癥狀和體征來(lái)進(jìn)行綜合分析而確診。

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