老年人睡眠障礙可能由生理功能退化、心理因素、慢性疾病、藥物副作用、環(huán)境干擾等原因引起,可通過(guò)調整作息、心理疏導、疾病治療、藥物調整、改善睡眠環(huán)境等方式干預。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),松果體分泌褪黑素減少會(huì )導致睡眠-覺(jué)醒節律紊亂。老年人深睡眠時(shí)間縮短,夜間覺(jué)醒次數增加屬于正常老化現象。建議保持固定起床時(shí)間,白天適當曬太陽(yáng)幫助調節生物鐘,午后避免長(cháng)時(shí)間午睡。
退休后社會(huì )角色轉變、獨居孤獨感等容易引發(fā)焦慮抑郁情緒。持續的心理壓力會(huì )使大腦皮層持續興奮,表現為入睡困難或早醒。家屬應多陪伴交流,必要時(shí)可進(jìn)行認知行為治療,通過(guò)睡眠限制療法重建睡眠驅動(dòng)力。
冠心病患者夜間心絞痛、COPD患者平臥時(shí)呼吸困難、前列腺增生導致的夜尿增多都會(huì )干擾睡眠。糖尿病周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變引起的肢體麻木疼痛也會(huì )導致覺(jué)醒。需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用硝酸甘油片緩解心絞痛,沙美特羅替卡松粉吸入劑控制COPD癥狀。
部分降壓藥如硝苯地平控釋片可能引起下肢水腫影響睡眠,利尿劑如呋塞米片導致夜尿頻繁,帕金森治療藥物如多巴絲肼片可能引發(fā)夜間幻覺(jué)。建議就診時(shí)向醫生說(shuō)明睡眠問(wèn)題,調整用藥時(shí)間或更換藥物品種。
臥室光線(xiàn)過(guò)強、環(huán)境噪音、床墊不適等外部因素會(huì )降低睡眠質(zhì)量。應保持臥室溫度18-22攝氏度,使用遮光窗簾隔絕光線(xiàn),必要時(shí)佩戴防噪音耳塞。避免睡前觀(guān)看刺激性的電視節目,床鋪只用于睡眠以減少覺(jué)醒關(guān)聯(lián)。
老年人每日可進(jìn)行30分鐘太極拳或散步等溫和運動(dòng),睡前飲用適量溫牛奶補充色氨酸。臥室應移除電子鐘表減少時(shí)間焦慮,選擇高度適中的枕頭維持頸椎曲度。若調整生活方式后仍持續存在睡眠問(wèn)題,需到神經(jīng)內科或睡眠專(zhuān)科進(jìn)行多導睡眠監測,排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病,避免自行長(cháng)期服用艾司唑侖片等鎮靜藥物。
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