寶寶維生素D缺乏可能表現為多汗、枕禿、夜間哭鬧、囟門(mén)閉合延遲、骨骼發(fā)育異常等癥狀。維生素D缺乏主要與日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎代謝異常、遺傳因素等有關(guān),需通過(guò)血清檢測確診。
寶寶頭部和頸部在吃奶或睡眠時(shí)大量出汗,與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)??赡芘c維生素D缺乏影響自主神經(jīng)調節有關(guān)。建議家長(cháng)增加每日戶(hù)外日照時(shí)間,遵醫囑補充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑,同時(shí)避免過(guò)度包裹衣物。
后腦勺接觸枕頭的部位出現環(huán)狀脫發(fā),因汗液刺激導致寶寶頻繁搖頭摩擦所致。需與生理性脫發(fā)鑒別,若伴隨夜驚、煩躁等癥狀更提示維生素D缺乏??勺襻t囑使用英康利維生素D3注射液,并定期監測血鈣水平。
睡眠不安、易驚醒且難以安撫,可能與維生素D缺乏引起的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。家長(cháng)需記錄發(fā)作頻率,排除腸絞痛等疾病后,可配合維生素AD軟膠囊如伊可新補充治療,同時(shí)保持睡眠環(huán)境安靜舒適。
前囟門(mén)超過(guò)18個(gè)月未閉合,伴隨方顱、肋骨串珠等體征。需通過(guò)骨堿性磷酸酶檢測評估骨代謝狀態(tài)。嚴重者需使用膽維丁乳沖擊治療,并加強富含維生素D的輔食如蛋黃、深海魚(yú)泥的攝入。
出現O型腿、X型腿或脊柱后凸,提示已進(jìn)展為維生素D缺乏性佝僂病。需進(jìn)行X線(xiàn)檢查,除補充維生素D外,可能需配合葡萄糖酸鈣口服溶液矯正,避免過(guò)早負重行走。母乳喂養的寶寶母親需同步補充維生素D。
建議家長(cháng)每日帶寶寶進(jìn)行15-30分鐘戶(hù)外活動(dòng),選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的陽(yáng)光。6個(gè)月內純母乳喂養的寶寶需每日補充400IU維生素D,配方奶喂養的需計算奶量中維生素D含量。添加輔食后可逐步引入三文魚(yú)泥、強化維生素D米粉等食物。若出現乒乓顱、手足搐搦等嚴重癥狀,須立即就醫進(jìn)行靜脈補鈣治療。定期兒童保健科隨訪(fǎng)監測25-羥維生素D水平,避免長(cháng)期過(guò)量補充導致中毒。
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