宮頸糜爛一般是能做試管嬰兒的,但需經(jīng)醫生評估糜爛程度及是否存在感染等并發(fā)癥。宮頸糜爛現稱(chēng)為宮頸柱狀上皮異位,屬于生理性改變,多數不影響試管嬰兒進(jìn)程;若合并宮頸炎、HPV感染等病變,需先治療再考慮輔助生殖。
宮頸柱狀上皮異位是雌激素作用下宮頸管內柱狀上皮外移的表現,并非真性糜爛。這類(lèi)生理性改變通常不會(huì )影響胚胎移植操作,也不會(huì )增加流產(chǎn)或早產(chǎn)概率。試管嬰兒前期需進(jìn)行宮腔鏡、陰道分泌物等檢查,若僅存在單純柱狀上皮異位且無(wú)接觸性出血、分泌物異常等癥狀,可直接進(jìn)入促排卵周期。部分患者可能因宮頸黏液性狀改變需調整移植方案,但整體成功率與正常人群無(wú)顯著(zhù)差異。
當宮頸柱狀上皮異位合并急性宮頸炎時(shí),病原體可能上行感染導致子宮內膜炎癥,需先使用甲硝唑陰道凝膠、保婦康栓等藥物控制感染。中重度宮頸上皮內瘤變患者需通過(guò)宮頸錐切術(shù)等治療,術(shù)后恢復3-6個(gè)月再評估試管嬰兒可行性。HPV持續感染可能影響胚胎著(zhù)床,需根據病毒分型決定是否先行干預。存在宮頸管狹窄或粘連者,移植前可能需行宮頸擴張術(shù)。
準備試管嬰兒的宮頸柱狀上皮異位患者,建議提前3個(gè)月進(jìn)行TCT及HPV聯(lián)合篩查,避免同房時(shí)過(guò)度刺激宮頸。移植周期前可使用乳酸菌陰道膠囊調節微環(huán)境,日常選擇純棉透氣內褲并避免使用陰道沖洗劑。若移植后出現褐色分泌物,需與醫生確認是否與宮頸接觸性出血相關(guān),通常無(wú)須特殊處理。
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