肝硬化腹水癥狀主要有腹脹、腹部膨隆、呼吸困難、食欲減退、下肢水腫等。肝硬化腹水是肝功能失代償期的表現,通常與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)。
腹脹是肝硬化腹水早期常見(jiàn)癥狀,由于腹腔內液體逐漸積聚,患者會(huì )感到腹部沉重或脹滿(mǎn)感。隨著(zhù)腹水量增加,腹脹可能加重并影響日?;顒?dòng)。部分患者可能伴隨胃腸蠕動(dòng)減慢,出現消化不良或便秘。
腹部膨隆是腹水進(jìn)展期的典型表現,患者站立時(shí)腹部下垂,平臥時(shí)腹部向兩側膨出。大量腹水可能導致腹壁緊張、皮膚發(fā)亮,甚至出現臍疝。腹部膨隆程度與腹水量相關(guān),嚴重時(shí)可能壓迫膈肌影響呼吸。
大量腹水會(huì )向上推擠膈肌,限制肺部擴張空間,導致呼吸困難或氣短?;颊呖赡茉谄脚P時(shí)癥狀加重,需墊高枕頭緩解。長(cháng)期呼吸困難可能引發(fā)缺氧,表現為口唇發(fā)紺或活動(dòng)耐力下降。
腹水壓迫胃腸道可導致食欲減退、早飽感或進(jìn)食后不適。部分患者因肝功能減退影響消化酶分泌,進(jìn)一步加重厭食癥狀。長(cháng)期營(yíng)養攝入不足可能誘發(fā)消瘦、乏力或電解質(zhì)紊亂。
肝硬化腹水患者常合并低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓降低可引起下肢凹陷性水腫,多從腳踝開(kāi)始向上蔓延。長(cháng)期水腫可能導致皮膚色素沉著(zhù)或潰瘍。部分患者可能同時(shí)出現陰囊或會(huì )陰部水腫。
肝硬化腹水患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以?xún)?,避免腌制食品及加工食品。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等,但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。保持規律作息,避免過(guò)度勞累,監測體重及尿量變化。若出現發(fā)熱、腹痛或意識改變,應立即就醫。遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片等,定期復查肝功能及腹部超聲。
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