慢性腎炎可能由原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、系統性紅斑狼瘡、遺傳性腎病等原因引起。慢性腎炎通常表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀,可通過(guò)藥物治療、飲食調整、控制原發(fā)病、定期復查、透析治療等方式干預。
原發(fā)性腎小球腎炎可能與感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為血尿、蛋白尿等癥狀??稍卺t生指導下使用黃葵膠囊、百令膠囊、雷公藤多苷片等藥物控制病情,同時(shí)需限制鈉鹽攝入并監測血壓。
糖尿病腎病主要由長(cháng)期高血糖導致腎小球濾過(guò)屏障損傷,可能出現泡沫尿、水腫等癥狀。需嚴格控糖并使用阿卡波糖片、纈沙坦膠囊、胰激肽原酶腸溶片等藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量應控制在每公斤體重0.6-0.8克。
長(cháng)期未控制的高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化,表現為夜尿增多、微量白蛋白尿等癥狀。建議使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物,保持每日鈉鹽攝入低于5克,每周監測血壓變化。
系統性紅斑狼瘡引發(fā)的狼瘡性腎炎與自身抗體沉積有關(guān),常見(jiàn)面部蝶形紅斑、關(guān)節痛伴蛋白尿。需遵醫囑使用潑尼松片、嗎替麥考酚酯膠囊、羥氯喹片等免疫抑制劑,避免陽(yáng)光直射并定期復查抗核抗體。
遺傳性腎病如Alport綜合征多由COL4A基因突變導致,表現為血尿、感音神經(jīng)性耳聾等癥狀。目前尚無(wú)特效治療,可選用ACEI類(lèi)藥物延緩進(jìn)展,建議患者親屬進(jìn)行基因檢測,避免劇烈運動(dòng)加重血尿。
慢性腎炎患者需保持每日飲水量1500-2000毫升,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等,禁食腌制食品及動(dòng)物內臟。每周進(jìn)行3-5次低強度運動(dòng)如散步、太極,控制體重指數在18.5-24之間。每3個(gè)月復查尿常規、腎功能及腎臟超聲,出現尿量驟減或水腫加重應立即就醫。注意防寒保暖避免呼吸道感染,嚴格遵醫囑調整用藥方案,不可自行停用激素或免疫抑制劑。
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