臍帶打結是指胎兒在子宮內活動(dòng)時(shí),臍帶形成真結或假結的異常狀態(tài)。真結可能影響胎兒血液供應,假結多為臍血管局部迂曲膨大,通常無(wú)臨床危害。臍帶打結可能與臍帶過(guò)長(cháng)、羊水過(guò)多、多胎妊娠等因素有關(guān),需通過(guò)超聲監測胎兒狀況。
臍帶真結發(fā)生率較低但風(fēng)險較高,多因臍帶過(guò)長(cháng)或胎兒活動(dòng)頻繁導致。妊娠中晚期超聲檢查可能發(fā)現臍帶局部纏繞成環(huán),但確診需結合彩色多普勒觀(guān)察血流信號。真結未拉緊時(shí)胎兒可能無(wú)異常,但嚴重打結會(huì )導致血氧供應不足,表現為胎動(dòng)異常、胎心率減速。動(dòng)態(tài)監測中若發(fā)現臍動(dòng)脈血流阻力增高,需警惕胎兒窘迫風(fēng)險。
臍帶假結屬于生理性變異,因華通膠局部增厚或血管迂曲形成隆起,超聲下可見(jiàn)臍帶局部膨大但無(wú)實(shí)際纏繞。這種情況不會(huì )影響臍帶血流,胎兒生長(cháng)發(fā)育指標通常正常。部分假結可能在分娩時(shí)因牽拉變成真結,但概率極低。產(chǎn)前檢查區分真假結對臨床處理有重要意義。
妊娠期發(fā)現臍帶打結應增加胎心監護頻率,避免劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間仰臥位。建議每日定時(shí)記錄胎動(dòng)變化,若12小時(shí)內胎動(dòng)少于10次或胎動(dòng)模式突然改變,需立即就醫。分娩過(guò)程中需持續監測胎心變化,真結拉緊導致胎兒窘迫時(shí)可能需緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后應檢查臍帶打結位置及胎兒臍動(dòng)脈血氣分析,評估缺血缺氧程度。
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