妊娠期糖尿病的癥狀主要有口渴多飲、尿頻、疲乏無(wú)力、體重異常下降、反復感染等。妊娠期糖尿病通常在妊娠中期出現,可能與胰島素抵抗、胎盤(pán)激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等因素有關(guān)。
妊娠期糖尿病患者由于血糖升高導致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,出現持續性口渴感,每日飲水量明顯超過(guò)孕前水平。這種情況與高血糖引起的滲透性利尿有關(guān),需通過(guò)血糖監測和醫學(xué)營(yíng)養干預控制?;颊呖赡艹霈F夜間因口渴頻繁醒來(lái)飲水的情況,影響睡眠質(zhì)量。
血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)會(huì )出現尿糖陽(yáng)性,引發(fā)滲透性利尿作用,導致排尿次數增加且單次尿量增多。妊娠期子宮增大本身會(huì )壓迫膀胱,但糖尿病相關(guān)尿頻往往伴隨尿糖檢測陽(yáng)性。嚴重時(shí)可出現夜間排尿次數達3-5次,可能引起電解質(zhì)紊亂,需通過(guò)血糖控制和適量補液改善。
葡萄糖利用障礙導致細胞能量供應不足,加之滲透性利尿引發(fā)的脫水傾向,患者常訴持續性疲勞感。這種疲乏與正常妊娠疲勞不同,往往在充分休息后仍不緩解,可能伴隨肌肉無(wú)力、注意力不集中等癥狀,需通過(guò)調整飲食結構和運動(dòng)計劃改善胰島素敏感性。
盡管胎兒持續生長(cháng),部分患者可能出現體重不增或下降,這與糖代謝異常導致脂肪分解增加有關(guān)。典型表現為孕中期體重增長(cháng)不足或較孕前體重下降,同時(shí)宮高增長(cháng)符合孕周,這種矛盾現象提示可能存在代謝異常,需進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗確診。
高血糖環(huán)境易引發(fā)微生物滋生,常見(jiàn)外陰陰道念珠菌感染反復發(fā)作,表現為外陰瘙癢、豆渣樣分泌物增多。部分患者可能出現尿路感染或皮膚癤腫,這些感染往往治療效果差、易復發(fā)??刂蒲鞘歉敬胧?,同時(shí)需注意會(huì )陰清潔和避免濫用抗生素。
妊娠期糖尿病患者應每日監測空腹及餐后血糖,采用低升糖指數飲食,分5-6餐進(jìn)食,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。適當進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運動(dòng),每周累計150分鐘。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和糖尿病并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等。所有降糖藥物使用均需嚴格遵醫囑,禁止自行調整胰島素劑量。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗,評估血糖恢復情況。
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