肝衰竭是指肝臟功能嚴重受損或喪失,無法維持正常代謝、解毒、合成等生理功能的臨床綜合征。肝衰竭可分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭和慢性肝衰竭,主要由病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫性疾病、代謝異常等因素引起。
急性肝衰竭起病急驟,通常在2周內出現(xiàn)肝功能嚴重障礙,表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀。常見原因包括對乙酰氨基酚過量、病毒性肝炎、藥物或毒物中毒等。治療需在重癥監(jiān)護下進行,可能需要肝移植。
亞急性肝衰竭病程介于急性和慢性之間,通常在2-26周內發(fā)展。癥狀包括持續(xù)性黃疸、腹水、凝血功能障礙等。常見原因有藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等。治療包括支持治療和對因治療,部分患者可能需要肝移植。
慢性肝衰竭是在慢性肝病基礎上逐漸發(fā)展的肝功能失代償,常見于肝硬化晚期。表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等。治療以控制并發(fā)癥為主,終末期需考慮肝移植。
某些遺傳性代謝疾病如威爾遜病、血色病可導致肝衰竭。這些疾病導致銅、鐵等金屬在肝臟過度沉積,造成肝細胞損傷。早期診斷和治療可預防肝衰竭發(fā)生,治療方法包括藥物驅除金屬和飲食控制。
肝衰竭還可由急性妊娠脂肪肝、布加綜合征、肝臟惡性腫瘤浸潤等原因引起。這些情況相對少見,但同樣可能導致嚴重的肝功能損害。診斷需要結合病史、實驗室檢查和影像學檢查,治療需針對具體病因。
肝衰竭患者應注意嚴格遵醫(yī)囑治療,避免使用肝毒性藥物,保持低鹽、適量蛋白飲食,限制水分攝入。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標,出現(xiàn)意識改變、嘔血等癥狀應立即就醫(yī)。對于終末期肝病患者,可考慮在??漆t(yī)生指導下進行肝移植評估。
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