孕后期浮腫是指妊娠晚期孕婦出現的下肢或全身組織液積聚現象,通常與生理性血液循環(huán)改變有關(guān),少數情況下可能由妊娠期高血壓等病理因素引起。
妊娠晚期子宮增大壓迫下腔靜脈,導致下肢靜脈回流受阻,血漿滲透壓降低促使組織液滲出。這類(lèi)浮腫多出現在足踝部,晨輕暮重,休息抬高下肢后可緩解。建議采取左側臥位睡眠,避免長(cháng)時(shí)間站立,穿著(zhù)彈性襪幫助靜脈回流。
孕激素水平升高導致腎小管對鈉的重吸收增加,血漿容量擴張引發(fā)輕度水腫。表現為手指戒指變緊、面部輕微浮腫。每日食鹽攝入量控制在6克以?xún)?,適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜有助于電解質(zhì)平衡。
妊娠期缺鐵性貧血可使血漿膠體滲透壓下降,加重組織水腫。伴隨面色蒼白、乏力等癥狀??赏ㄟ^(guò)檢測血常規確認,在醫生指導下使用右旋糖酐鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵藥物,同時(shí)攝入動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物。
病理性浮腫多突然出現并快速進(jìn)展,可能伴有血壓超過(guò)140/90mmHg、尿蛋白陽(yáng)性。與血管內皮損傷、全身小動(dòng)脈痙攣有關(guān)。需立即就醫監測,醫生可能開(kāi)具拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,嚴重者需住院治療。
妊娠合并甲狀腺功能減退時(shí),粘多糖沉積在組織間隙形成特征性非凹陷性水腫。需檢測促甲狀腺激素水平,確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復查甲狀腺功能調整劑量。
孕后期每日適當散步促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢。注意監測體重增長(cháng)情況,每周增幅超過(guò)0.5公斤或出現面部/手部明顯浮腫時(shí)需及時(shí)就診。保持飲食清淡但保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選擇魚(yú)類(lèi)、禽肉及豆制品,避免咸菜、醬料等高鈉食品。定期產(chǎn)檢測量血壓和尿蛋白,排除病理性妊娠并發(fā)癥。
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