懷孕缺氧可能由生理性代償不足、妊娠期貧血、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)功能異常、心肺疾病等因素引起。缺氧通常表現為頭暈、氣短、胸悶、胎動(dòng)異常等癥狀,需通過(guò)吸氧、藥物治療、原發(fā)病管理等方式干預。
妊娠期血容量增加可能導致血液稀釋?zhuān)瑪y氧能力相對下降。孕激素水平升高會(huì )刺激呼吸中樞,但部分孕婦可能出現代償不足。建議左側臥位休息,避免長(cháng)時(shí)間站立,定期監測胎動(dòng)。若伴隨面色蒼白或心悸,需排查貧血。
缺鐵性貧血是常見(jiàn)誘因,與胎兒鐵需求增加有關(guān)。血紅蛋白低于110克/升時(shí)可能出現組織缺氧??勺襻t囑使用右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵劑,同時(shí)增加牛肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
子癇前期可能導致全身小動(dòng)脈痙攣,影響胎盤(pán)血流灌注?;颊呖赡艹霈F血壓超過(guò)140/90毫米汞柱伴蛋白尿。需使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,嚴重時(shí)需住院進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注解痙治療。
胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)鈣化等情況會(huì )減少母胎間氧交換。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)厚度異?;蜓餍盘枩p少。需通過(guò)胎心監護評估胎兒狀況,必要時(shí)給予低流量吸氧,妊娠晚期可能需提前終止妊娠。
哮喘、先天性心臟病等原有疾病在妊娠期可能加重。肺功能下降會(huì )導致血氧分壓降低,表現為活動(dòng)后發(fā)紺。需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘,心臟病患者需心內科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
孕婦應保持環(huán)境通風(fēng),避免擁擠密閉空間,每日進(jìn)行30分鐘低強度有氧運動(dòng)如散步。睡眠時(shí)墊高床頭,定期進(jìn)行血常規和胎心監測。出現持續頭暈或胎動(dòng)減少需立即就醫,禁止自行使用活血類(lèi)中藥或高壓氧治療。妊娠中晚期建議每周進(jìn)行1次胎心監護,合并基礎疾病者需增加產(chǎn)檢頻率。
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