胎位不正可通過(guò)超聲檢查、腹部觸診、骨盆測(cè)量、胎心監(jiān)護(hù)、陰道檢查等方式診斷。胎位不正可能與羊水過(guò)多、子宮畸形、胎盤(pán)位置異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部形態(tài)異常、胎動(dòng)位置改變等癥狀。
超聲檢查是診斷胎位不正的主要方法,通過(guò)高頻聲波成像可清晰觀察胎兒在子宮內(nèi)的位置及姿勢(shì)。B超能準(zhǔn)確判斷臀位、橫位等異常胎位,同時(shí)評(píng)估羊水量、胎盤(pán)附著情況等影響因素。檢查時(shí)孕婦需平臥并暴露腹部,醫(yī)生將探頭涂抹耦合劑后多角度掃描,無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)且可重復(fù)進(jìn)行。
腹部觸診通過(guò)手法檢查判斷胎位,醫(yī)生用四步觸診法評(píng)估胎頭、胎背及四肢位置。若觸及宮底為胎頭則提示臀位,腹部?jī)蓚?cè)同時(shí)摸到胎頭胎臀則考慮橫位。該方法依賴(lài)操作者經(jīng)驗(yàn),需結(jié)合超聲驗(yàn)證,適合孕晚期產(chǎn)檢時(shí)初步篩查。
骨盆測(cè)量可評(píng)估產(chǎn)道與胎頭適應(yīng)性,采用外測(cè)量器或內(nèi)診檢查骨盆入口、中骨盆等徑線。骨盆狹窄可能限制胎頭入盆導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位,測(cè)量數(shù)據(jù)有助于判斷分娩方式選擇。檢查時(shí)需排空膀胱,測(cè)量髂棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑等關(guān)鍵指標(biāo)。
胎心監(jiān)護(hù)通過(guò)多普勒探頭監(jiān)測(cè)胎心率及宮縮變化,異常胎位時(shí)胎心音最強(qiáng)點(diǎn)常偏離恥骨聯(lián)合上方。持續(xù)性枕后位可能導(dǎo)致胎心減速,需結(jié)合電子胎心監(jiān)護(hù)圖形判斷胎兒安危。該方法不能直接確診胎位,但能動(dòng)態(tài)觀察胎位異常引發(fā)的繼發(fā)影響。
陰道檢查在臨產(chǎn)后進(jìn)行,通過(guò)觸診宮頸口胎先露部位確診胎位。若觸及骶骨或足部可確認(rèn)臀位,摸到肩胛骨則提示橫位。檢查需嚴(yán)格消毒避免感染,能直接評(píng)估宮口擴(kuò)張程度與胎先露下降情況,為分娩決策提供依據(jù)。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎位不正后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕子宮壓力??勺襻t(yī)囑進(jìn)行胸膝臥位矯正,每日2-3次,每次10-15分鐘。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胎位變化,孕36周后若仍為臀位或橫位需提前住院評(píng)估分娩方案。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),保持適度活動(dòng)量促進(jìn)胎兒自然回轉(zhuǎn)。
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