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什么是腦腔隙性腦梗塞

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腦腔隙性腦梗塞是指大腦深部小動(dòng)脈閉塞導致的微小梗死灶，直徑通常小于15毫米，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病等慢性病患者。

1、病因機制

長(cháng)期高血壓導致腦小動(dòng)脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄。糖尿病引起的微血管病變會(huì )加速這一過(guò)程，最終造成小動(dòng)脈完全閉塞。高脂血癥患者血液黏稠度增加，也容易形成微小血栓阻塞血管。

2、病理特點(diǎn)

病灶多位于基底節、丘腦、腦橋等深部區域，梗死灶呈圓形或裂隙狀。由于受累血管細小，病灶范圍局限，周?chē)X組織可通過(guò)側支循環(huán)代償。病理切片可見(jiàn)局部腦組織軟化壞死，伴少量膠質(zhì)細胞增生。

3、臨床表現

約半數患者無(wú)明顯癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現。有癥狀者多表現為單純運動(dòng)障礙或單純感覺(jué)障礙，如單側肢體無(wú)力、麻木等。少數可出現構音障礙、共濟失調等局灶性神經(jīng)功能缺損，但通常不伴有意識障礙。

4、診斷方法

頭部CT可顯示低密度病灶，但小于5毫米的病灶可能漏診。MRI檢查尤其是DWI序列敏感度最高，能在發(fā)病數小時(shí)內檢出病灶。需結合患者高血壓、糖尿病等基礎疾病史，并排除腦出血等其他腦血管病變。

5、防治措施

控制血壓血糖是關(guān)鍵，降壓目標建議維持在140/90毫米汞柱以下?？寡“逯委煶Ｓ冒⑺酒チ帜c溶片預防血栓形成。對于高脂血癥患者需使用阿托伐他汀鈣片調節血脂?？祻推诨颊邞M(jìn)行肢體功能鍛煉，預防深靜脈血栓。

日常需低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)6克。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳等。戒煙限酒，保持規律作息。定期監測血壓血糖，每3-6個(gè)月復查頸部血管超聲。出現新發(fā)肢體麻木或無(wú)力時(shí)應及時(shí)就診，避免延誤治療時(shí)機。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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