小孩睪丸扭轉的癥狀主要有睪丸突發(fā)劇痛、陰囊紅腫、睪丸位置上移、惡心嘔吐、發(fā)熱等。睪丸扭轉是泌尿外科急癥,需立即就醫處理。
患兒常表現為單側睪丸突然出現持續性絞痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。疼痛程度劇烈,患兒往往無(wú)法忍受而哭鬧不安。癥狀通常在劇烈運動(dòng)、外傷或夜間睡眠時(shí)突然發(fā)生,少數可能表現為漸進(jìn)性疼痛加重。
患側陰囊會(huì )在發(fā)病后數小時(shí)內出現明顯紅腫,皮膚溫度升高,觸摸時(shí)有明顯壓痛。隨著(zhù)時(shí)間推移,陰囊水腫會(huì )逐漸加重,嚴重時(shí)可能影響對睪丸位置的判斷。部分患兒可能出現陰囊皮膚發(fā)紫等缺血表現。
由于精索扭轉牽拉,患側睪丸常呈現橫位或高位狀態(tài),提睪肌反射性收縮導致睪丸位置上移。體檢時(shí)可發(fā)現患側睪丸較對側位置更高,這是與睪丸炎鑒別的重要特征。家長(cháng)可觀(guān)察到兩側陰囊不對稱(chēng)現象。
約半數患兒會(huì )伴隨消化道癥狀,出現惡心嘔吐等反應。這是由于睪丸劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引起的反射性癥狀。嬰幼兒可能表現為拒食、煩躁等非特異性表現,需要家長(cháng)特別注意觀(guān)察生殖器狀況。
發(fā)病后期可能出現低熱,體溫一般在38℃以下。若出現高熱伴寒戰,需警惕繼發(fā)感染或睪丸壞死可能。發(fā)熱癥狀通常出現在發(fā)病6小時(shí)后的缺血性改變階段,是疾病進(jìn)展的重要信號。
家長(cháng)發(fā)現孩子出現上述任何癥狀時(shí),須立即帶孩子到急診科或泌尿外科就診。睪丸扭轉黃金救治時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內,超過(guò)24小時(shí)睪丸存活率顯著(zhù)降低。就醫前避免熱敷或自行用藥,可嘗試記錄癥狀出現時(shí)間,保持患兒平臥位減少活動(dòng)。日常需注意避免陰囊外傷,青春期男孩運動(dòng)時(shí)建議穿戴護具,定期檢查睪丸發(fā)育情況。
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