摘要：該病例中的患者為18歲男性，因一周前下體受到撞擊，出現左側陰囊持續性疼痛，遂來(lái)我院就診，通過(guò)B超檢查，確診為睪丸扭轉。予以陰囊切開(kāi)探查術(shù)，確定左側睪丸壞死后，將壞死睪丸及其附件切除，并在對側實(shí)施睪丸固定術(shù)。術(shù)后予以藥物治療進(jìn)行止痛、補液、抗感染?；颊咔锌谟?，無(wú)出血、感染等不良反應，予以出院。

【基本信息】男、18歲

【疾病類(lèi)型】睪丸扭轉

【就診醫院】貴州醫科大學(xué)第三附屬醫院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】手術(shù)治療：陰囊切開(kāi)探查術(shù)+左側睪丸切除術(shù)+右側睪丸固定術(shù)；藥物治療：氟比洛芬酯注射液+鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液+注射用頭孢孟多酯鈉

【治療周期】住院治療5天，出院2周后定期復查

【治療效果】病情得到明顯改善，術(shù)后預后良好，切口愈合，無(wú)出血、滲液、感染等不良表現，可正常排尿，無(wú)尿頻、尿痛、發(fā)熱等癥狀

一、初次面診

2021年12月一位18歲的男性患者在家屬的陪同下來(lái)到我科就診，患者神志清晰，精神尚可，行動(dòng)時(shí)略顯不便，呈痛苦樣面容。通過(guò)問(wèn)診得知，1周前患者和同伴打籃球時(shí)不慎撞擊到下體，左側陰囊出現持續性疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，疼痛可向左側腹股溝區放射，平臥時(shí)可減輕，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱寒戰，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，當時(shí)以為是外力撞擊后產(chǎn)生的疼痛，并未加以重視，直到疼痛長(cháng)期存在，遂來(lái)我院就診。

查體顯示左側陰囊有腫大，皮溫有增高，睪丸有提高，大小不對稱(chēng)、質(zhì)地稍硬，無(wú)觸壓痛，與附睪分界模糊，附睪有增大，陰囊提高試驗陽(yáng)性。右側睪丸無(wú)異常、附睪無(wú)異常，根據檢查結果及患者的癥狀，擬診為睪丸扭轉收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后我為患者完善了相關(guān)檢查，B超檢查結果顯示左側睪丸鞘膜腔少量積液，睪丸及精索異?；芈?，未見(jiàn)明顯血流信號，考慮扭轉可能，右側睪丸未見(jiàn)明顯異常。根據B超檢查結果，未見(jiàn)炎癥反應，可排除急性附睪炎，確診為睪丸扭轉。

在告知患者及家屬確切診斷后，安撫了他們不安的情緒，并告知患者及其家屬，需要通過(guò)手術(shù)切開(kāi)陰囊觀(guān)察睪丸的具體情況，如果睪丸壞死，不存在復位可能，則需要切除。

在取得患者及其家屬的同意后，我為患者安排了陰囊切開(kāi)探查術(shù)，先切開(kāi)左側陰囊，充分暴露睪丸，見(jiàn)左側精索旋轉，睪丸呈淤黑、水腫，將精索復位，予以溫濕鹽水紗布濕敷15分鐘，顏色無(wú)變化，確認左側睪丸壞死，無(wú)復位可能，將壞死睪丸及附件進(jìn)行切除，牢固結扎精索末端，止血后縫合切口。

同樣的方式切開(kāi)右側陰囊，并實(shí)施睪丸固定術(shù)，止血后將切口縫合。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中失血少，將患者送回病房，術(shù)后予以氟比洛芬酯注射液止痛、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液補液、注射用頭孢孟多酯鈉預防感染。

圖一 B超檢查結果：左側睪丸鞘膜腔少量積液，睪丸及精索異?；芈?/p>

三、治療效果

經(jīng)過(guò)5天的住院治療，患者的病情得到明顯改善，在查房時(shí)我詢(xún)問(wèn)患者具體恢復情況，患者神志清，精神可，自述在接受治療后，手術(shù)切口處偶爾產(chǎn)生疼痛感，使用止痛藥后可緩解，切口愈合良好，無(wú)出血、滲液、感染等不良表現，現要求出院休養?；颊吒黜椛w征正常，換藥時(shí)可見(jiàn)切口愈合良好，血常規未見(jiàn)明顯異常，予以出院，我告知他2周后進(jìn)行復查。

患者來(lái)院復查時(shí)，精神狀態(tài)佳，自述排尿正常，無(wú)尿頻、尿痛、發(fā)熱畏寒等癥狀，同時(shí)手術(shù)切口已愈合，各項檢查結果無(wú)異常。

四、注意事項

為了患者的健康和安全考慮，我為患者擬定了一些注意事項，希望他可以遵守，并告知家屬可以適當監督患者。

1.規律作息，保持充足的睡眠，避免勞累過(guò)度。

2.避免劇烈運動(dòng)，平時(shí)睡覺(jué)時(shí)也要注意睡眠姿勢，以免對睪丸造成壓迫。

3.部分患者在接受治療后可能出現一些負面情緒，如抑郁、自卑、焦慮等，家屬應多加陪伴、開(kāi)導，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理醫生的幫助。

4.注意私處清潔，清潔時(shí)注意力度適中，貼身衣物選擇質(zhì)地柔軟、舒適的布料，避免對睪丸造成刺激。

5.如果出現任何不適癥狀，應及時(shí)就醫治療。

五、個(gè)人感悟

睪丸扭轉是指牽拉睪丸的精索發(fā)生扭轉，從而導致睪丸的血供受阻，最終引起睪丸壞死，先天發(fā)育不良、外力撞擊等原因都容易誘發(fā)睪丸扭轉?；颊邞皶r(shí)就醫治療，在醫生的指導下通過(guò)陰囊切開(kāi)探查術(shù)觀(guān)察睪丸的具體情況，通常醫生會(huì )將精索扭轉至正常位置，并通過(guò)溫濕鹽水紗布濕敷盡可能恢復睪丸活性，如果確定睪丸壞死，則需要切除壞死睪丸，并在對側實(shí)施睪丸固定術(shù)。本例患者就是因為沒(méi)有及時(shí)就醫，最終導致睪丸壞死，通過(guò)此次教訓，患者認識到了及時(shí)就醫的重要性，不能忽視任何一個(gè)細微的癥狀。