青光眼的手術(shù)方法主要有小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)、激光周邊虹膜切開術(shù)、睫狀體光凝術(shù)、房角切開術(shù)等。青光眼通常由眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷引起,可能表現(xiàn)為視力下降、眼痛、頭痛等癥狀。
小梁切除術(shù)是治療青光眼的經(jīng)典手術(shù)方式,通過切除部分小梁組織建立新的房水引流通道,有助于降低眼壓。該手術(shù)適用于原發(fā)性開角型青光眼及部分繼發(fā)性青光眼,術(shù)后可能出現(xiàn)淺前房、濾過泡滲漏等并發(fā)癥,需定期復(fù)查眼壓和濾過泡形態(tài)。
青光眼引流閥植入術(shù)通過植入人工引流裝置將房水引流至結(jié)膜下間隙,適用于難治性青光眼或多次手術(shù)失敗者。常見引流閥包括Ahmed引流閥和Baerveldt引流閥,術(shù)后需警惕閥門堵塞、引流管暴露等風險,必要時需進行二次調(diào)整。
激光周邊虹膜切開術(shù)利用激光在虹膜周邊部造孔,改善房水循環(huán),主要用于閉角型青光眼急性發(fā)作期或預(yù)防性治療。該手術(shù)操作時間短且創(chuàng)傷小,但可能引起暫時性眼壓升高或虹膜炎,術(shù)后需配合降眼壓藥物控制炎癥反應(yīng)。
睫狀體光凝術(shù)通過激光破壞部分睫狀體上皮細胞以減少房水生成,適用于晚期青光眼或多次手術(shù)無效者。手術(shù)方式包括經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)和內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)眼球萎縮、視力喪失等嚴重并發(fā)癥,需謹慎選擇適應(yīng)證。
房角切開術(shù)通過切開房角結(jié)構(gòu)解除瞳孔阻滯,適用于先天性青光眼或青少年型青光眼。手術(shù)需在顯微鏡下精細操作,可能并發(fā)前房出血、角膜內(nèi)皮損傷等問題,患兒術(shù)后需長期隨訪觀察眼壓及角膜透明度變化。
青光眼術(shù)后需避免劇烈運動、揉眼等行為,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,定期監(jiān)測眼壓和視功能。日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,控制飲水量,避免長時間低頭或暗環(huán)境用眼。若出現(xiàn)眼紅、眼痛加劇或視力驟降等癥狀需立即復(fù)診,部分患者術(shù)后仍需聯(lián)合藥物控制眼壓。
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