自身免疫性肝炎患者需注意規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、避免誘因及心理調(diào)節(jié)。該病是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥,可能引發(fā)乏力、黃疸、肝區(qū)不適等癥狀,需長(zhǎng)期綜合管理。
患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片,或生物制劑如布地奈德腸溶膠囊。用藥期間不可自行增減劑量,需定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)以評(píng)估療效和副作用。若出現(xiàn)感染跡象或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。部分患者可能需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝功能、免疫球蛋白G檢測(cè),每年至少1次肝臟超聲或彈性成像檢查評(píng)估纖維化進(jìn)展。若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或出現(xiàn)腹水、意識(shí)模糊等表現(xiàn),可能提示疾病活動(dòng)需調(diào)整治療方案。育齡女性患者妊娠期間需加強(qiáng)母嬰醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。
建議采用高蛋白低脂飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐等1.2-1.5克/公斤體重。限制鈉鹽攝入以防水腫,避免生食海鮮和未滅菌乳制品??蛇m量補(bǔ)充維生素D3軟膠囊預(yù)防骨質(zhì)疏松,但需避免過量服用可能傷肝的膳食補(bǔ)充劑。
禁止飲酒和濫用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。接種甲型、乙型肝炎疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài)。慎用雌激素類藥物,控制體重預(yù)防脂肪肝疊加損傷。接觸化學(xué)制劑時(shí)做好防護(hù),減少環(huán)境毒素對(duì)肝臟的二次打擊。
慢性病程可能引發(fā)焦慮抑郁,可參與病友互助小組或接受專業(yè)心理咨詢。正念冥想、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化和用藥情況,共同制定個(gè)性化的康復(fù)管理計(jì)劃。
患者日常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累。建議選擇散步、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。外出時(shí)注意防曬以防光敏性皮疹。建立癥狀日記記錄乏力程度、皮膚瘙癢等變化,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。突發(fā)高熱或嘔血等急癥需立即急診處理。通過醫(yī)患協(xié)作可實(shí)現(xiàn)疾病長(zhǎng)期穩(wěn)定,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得接近正常壽命的生活質(zhì)量。
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