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什么是自身免疫性肝炎

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自身免疫性肝炎是一種由免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性疾病，主要表現為肝功能異常、黃疸、乏力等癥狀。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫調節(jié)紊亂等因素有關，需通過血清抗體檢測、肝活檢等確診。治療以免疫抑制為主，常用藥物包括潑尼松片、硫唑嘌呤片、布地奈德腸溶膠囊等。

1、發(fā)病機制

自身免疫性肝炎的核心機制是免疫耐受失衡?；颊唧w內產生抗核抗體、抗平滑肌抗體等自身抗體，T細胞異?；罨蟪掷m(xù)攻擊肝細胞，導致肝組織慢性壞死和纖維化。部分患者存在HLA-DR3或DR4基因變異，病毒感染、藥物等因素可能觸發(fā)免疫異常。

2、臨床表現

早期常見不明原因乏力、食欲減退，約半數患者出現黃疸和右上腹隱痛。進展期可觀察到肝掌、蜘蛛痣等體征，嚴重時伴隨腹水、肝性腦病。約30%患者合并其他自身免疫病如橋本甲狀腺炎、類風濕關節(jié)炎。

3、診斷標準

國際自身免疫性肝炎小組修訂評分系統是主要診斷依據。需滿足轉氨酶升高、高丙種球蛋白血癥，血清抗核抗體≥1:40，排除病毒性肝炎和藥物性肝損傷。肝活檢可見界面性肝炎、漿細胞浸潤等特征性改變。

4、藥物治療

潑尼松片聯合硫唑嘌呤片是一線方案，前者抑制炎癥反應，后者調節(jié)免疫功能。布地奈德腸溶膠囊適用于不能耐受傳統激素者。難治性病例可使用嗎替麥考酚酯分散片，生物制劑如利妥昔單抗注射液可作為三線選擇。

5、長期管理

治療期間需每月監(jiān)測肝功能，每6個月評估肝纖維化程度。緩解后仍需維持小劑量免疫抑制劑，突然停藥易復發(fā)。建議接種甲肝、乙肝疫苗，避免使用肝毒性藥物，保持低脂高蛋白飲食，戒酒并控制體重。

患者應建立規(guī)律隨訪計劃，定期復查肝功能、自身抗體等指標。注意觀察皮膚黏膜出血、意識狀態(tài)改變等肝硬化征兆，出現發(fā)熱或腹痛需警惕細菌性腹膜炎。日常可適量補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松，進行柔和的太極或散步等運動增強體質。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫調節(jié)，建議加入患者互助組織獲取心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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