嚴重便秘的癥狀主要有排便次數減少、糞便干硬、排便困難、腹脹腹痛、肛門(mén)疼痛等。嚴重便秘可能與飲食不當、腸道功能紊亂、腸梗阻、痔瘡、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現為排便間隔超過(guò)3天、糞便呈硬塊狀、需用力排便、排便后仍有便意、伴隨惡心嘔吐等癥狀。
嚴重便秘時(shí)每周排便次數少于3次,甚至更長(cháng)時(shí)間無(wú)排便。腸道蠕動(dòng)減慢導致糞便在結腸停留過(guò)久,水分被過(guò)度吸收。長(cháng)期排便減少可能引發(fā)糞便嵌塞,需通過(guò)灌腸或手動(dòng)清除。建議增加膳食纖維攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升,必要時(shí)遵醫囑使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散。
糞便呈堅硬顆粒狀或羊糞樣,表面可見(jiàn)明顯裂痕。結腸水分吸收過(guò)多導致糞便含水量低于60%,排便時(shí)可能損傷肛管黏膜??蓢L試食用西梅、火龍果等促排便食物,避免使用番瀉葉等刺激性瀉藥。醫生可能開(kāi)具麻仁潤腸丸或甘油栓軟化糞便。
需長(cháng)時(shí)間用力或輔助按壓腹部才能排出糞便,常伴有肛門(mén)墜脹感。盆底肌協(xié)調障礙或直腸敏感性降低是常見(jiàn)原因。生物反饋治療可改善肌肉協(xié)調性,短期可使用開(kāi)塞露甘油制劑輔助排便,長(cháng)期需排查是否存在直腸前突等結構異常。
下腹部持續性脹滿(mǎn)伴陣發(fā)性絞痛,腸鳴音減弱或消失。糞便滯留導致腸道擴張和菌群紊亂,可能引發(fā)假性腸梗阻癥狀。熱敷腹部或順時(shí)針按摩可緩解不適,頑固性腹脹需排除機械性腸梗阻,醫生可能建議使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力。
排便時(shí)肛門(mén)撕裂樣疼痛伴少量鮮血,多為干硬糞便導致肛裂。疼痛引發(fā)排便恐懼形成惡性循環(huán)。坐浴可緩解括約肌痙攣,局部涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,反復發(fā)作的肛裂需考慮肛門(mén)括約肌側切術(shù)。
嚴重便秘患者應建立規律排便習慣,晨起后飲用溫水刺激胃結腸反射,如廁時(shí)保持蹲位更符合生理排便姿勢。飲食需增加燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物,限制精制米面攝入。每日進(jìn)行30分鐘快走或腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免長(cháng)期依賴(lài)刺激性瀉藥。若出現持續腹痛、便血或體重下降,須及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。老年人便秘合并心腦血管疾病時(shí),排便切忌過(guò)度用力以防誘發(fā)心腦血管意外。
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