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什么是藥物性鼻炎

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藥物性鼻炎是指因長期或不當(dāng)使用減充血劑類鼻噴藥物導(dǎo)致的鼻黏膜損傷和反彈性充血，屬于醫(yī)源性鼻部疾病。主要有鼻塞加重、藥物依賴、黏膜萎縮、嗅覺減退、繼發(fā)感染等典型表現(xiàn)。

1、鼻塞加重

長期使用含羥甲唑啉、萘甲唑啉等成分的鼻噴劑會破壞鼻黏膜纖毛功能，停藥后出現(xiàn)反跳性充血?；颊叱１憩F(xiàn)為持續(xù)性鼻塞需反復(fù)用藥，形成惡性循環(huán)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停用減充血劑，改用生理鹽水沖洗鼻腔，嚴(yán)重時可短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素。

2、藥物依賴

連續(xù)使用減充血劑超過7天可能引發(fā)藥物依賴，鼻腔血管失去自主調(diào)節(jié)能力?；颊叱０榻箲]情緒，需配合心理疏導(dǎo)。臨床推薦采用漸進(jìn)式替代方案，如聯(lián)合使用布地奈德鼻噴霧劑抗炎，口服氯雷他定片緩解過敏癥狀。

3、黏膜萎縮

長期藥物刺激會導(dǎo)致鼻黏膜變薄、腺體萎縮，出現(xiàn)鼻腔干燥結(jié)痂。可選用維生素AD滴劑局部涂抹，配合復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑改善黏膜狀態(tài)。嚴(yán)重萎縮需使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。

4、嗅覺減退

鼻黏膜損傷累及嗅區(qū)時會出現(xiàn)嗅覺障礙。急性期可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，慢性損傷需聯(lián)合鼻用胰島素噴霧促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。日?？蛇M(jìn)行嗅覺訓(xùn)練，如主動嗅聞檸檬、丁香等氣味刺激。

5、繼發(fā)感染

受損黏膜易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為膿性分泌物增多。確診后需停用減充血劑，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片口服，或莫匹羅星軟膏局部涂抹。合并真菌感染時可使用氟康唑膠囊。

預(yù)防藥物性鼻炎需嚴(yán)格控制鼻用減充血劑使用周期，建議連續(xù)用藥不超過5天。出現(xiàn)鼻塞反復(fù)時應(yīng)及時就診耳鼻喉科，避免自行加大用藥劑量。日常保持室內(nèi)濕度，用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素E有助于黏膜修復(fù)。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激，戒煙限酒以維持鼻腔微環(huán)境穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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