剖腹產(chǎn)后二胎一般可以順產(chǎn),但需滿(mǎn)足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、無(wú)其他妊娠并發(fā)癥等條件。若存在瘢痕子宮破裂高風(fēng)險、胎位異?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/m71w1c7kkrx5mer.html" target="_blank">胎盤(pán)前置等情況,則需再次剖腹產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)后選擇順產(chǎn)需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估。子宮下段橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)后2-3年,瘢痕愈合良好者,陰道試產(chǎn)成功率較高。需通過(guò)超聲評估子宮瘢痕厚度大于3毫米,且無(wú)薄弱區。孕期需嚴格控制體重增長(cháng),避免巨大兒增加子宮破裂風(fēng)險。分娩時(shí)需持續胎心監護,醫院需具備緊急剖腹產(chǎn)條件。既往無(wú)陰道分娩史或存在妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥者需謹慎評估。
存在子宮瘢痕愈合不良、兩次妊娠間隔不足18個(gè)月、既往古典式剖腹產(chǎn)切口等情況不建議順產(chǎn)。多胎妊娠、胎兒預估體重超過(guò)4千克、胎盤(pán)覆蓋瘢痕部位時(shí),強行順產(chǎn)可能導致子宮破裂大出血。若試產(chǎn)過(guò)程中出現劇烈腹痛、胎心異?;蜿幍懒餮龆?,需立即中轉剖腹產(chǎn)。
建議孕前進(jìn)行瘢痕評估,孕期定期監測子宮下段肌層連續性。分娩前需與醫生充分溝通,制定個(gè)體化方案。產(chǎn)后注意觀(guān)察宮縮及出血情況,出現異常及時(shí)就醫。
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