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胰腺炎為什么會(huì )肚子疼

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胰腺炎出現肚子疼主要與胰腺組織炎癥、胰液外滲刺激腹膜及周?chē)窠?jīng)有關(guān)。胰腺炎引起的腹痛主要有胰管梗阻、胰酶異常激活、炎癥介質(zhì)釋放、局部缺血壞死、神經(jīng)壓迫等原因，可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內鏡介入、手術(shù)引流等方式緩解。

1、胰管梗阻

胰管結石或腫瘤壓迫導致胰液排出受阻，管內壓力升高引發(fā)脹痛。疼痛多位于上腹部并向腰背部放射，可能伴隨惡心嘔吐。治療需解除梗阻原因，如使用胰酶腸溶膠囊幫助消化，或行內鏡下胰管支架置入術(shù)。急性發(fā)作時(shí)需禁食并使用注射用生長(cháng)抑素抑制胰液分泌。

2、胰酶異常激活

胰腺內消化酶提前激活導致自身消化，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生刀割樣劇痛。常見(jiàn)于暴飲暴食或酗酒后，疼痛持續不緩解且彎腰蜷縮可減輕。需靜脈注射醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，聯(lián)合注射用烏司他丁中和活性酶。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸布桂嗪注射液鎮痛。

3、炎癥介質(zhì)釋放

白細胞浸潤釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，刺激腹膜產(chǎn)生持續性鈍痛?？赡馨橛邪l(fā)熱和血淀粉酶升高，腹部壓痛明顯。治療需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，配合氟比洛芬酯注射液抗炎鎮痛。同時(shí)需禁食減少胰腺刺激。

4、局部缺血壞死

胰腺血管痙攣或血栓導致組織缺血，壞死物質(zhì)刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)絞痛。疼痛劇烈且伴有休克表現，CT可見(jiàn)胰腺壞死灶。需緊急行胰腺壞死組織清除術(shù)，術(shù)后使用注射用亞胺培南西司他丁鈉預防感染，配合腸外營(yíng)養支持。

5、神經(jīng)壓迫

胰腺水腫或假性囊腫壓迫腹腔神經(jīng)叢，產(chǎn)生頑固性腰背部束帶樣疼痛。超聲可見(jiàn)胰腺腫大或液性暗區。治療需穿刺引流囊腫，疼痛持續者可考慮腹腔神經(jīng)節阻滯術(shù)。配合口服加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)痛，使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。

胰腺炎患者急性期需嚴格禁食，恢復期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免油炸食品和酒精。日常注意控制血脂血糖，定期復查胰腺超聲或CT。出現持續腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫，避免自行使用止痛藥掩蓋病情?？祻推诳蛇m量補充胰酶腸溶膠囊幫助消化，但需在醫生指導下調整劑量。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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