絨毛膜癌可通過(guò)血清人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、病理活檢、胸部X線(xiàn)或CT檢查、盆腔磁共振成像等方式診斷。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤,多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月妊娠后,早期診斷對預后至關(guān)重要。
血清人絨毛膜促性腺激素檢測是診斷絨毛膜癌的核心指標。絨毛膜癌患者hCG水平異常升高且持續不降,通常超過(guò)100000IU/L。動(dòng)態(tài)監測hCG變化有助于評估腫瘤活性,治療后hCG水平下降提示治療有效。檢測需空腹采血,避免劇烈運動(dòng)干擾結果。
經(jīng)陰道超聲可顯示子宮肌層內不規則低回聲團塊,伴豐富血流信號。多普勒超聲可見(jiàn)高速低阻血流頻譜,提示腫瘤血管生成。超聲能明確病灶范圍,評估子宮穿孔風(fēng)險,但難以區分絨毛膜癌與其他滋養細胞疾病。
診斷性刮宮獲取子宮內膜組織進(jìn)行病理檢查是確診依據。典型表現為滋養細胞異常增生,無(wú)絨毛結構,伴廣泛出血壞死。免疫組化顯示hCG、人胎盤(pán)催乳素強陽(yáng)性?;顧z需避開(kāi)大出血期,術(shù)后需壓迫止血預防穿孔。
胸部X線(xiàn)或CT用于排查肺轉移,表現為多發(fā)棉絮狀陰影。約60%轉移患者早期即出現肺部病灶。CT可發(fā)現微小轉移灶,指導臨床分期。檢查前需去除金屬物品,孕婦應告知醫生評估輻射風(fēng)險。
盆腔磁共振成像能清晰顯示子宮肌層浸潤深度、宮旁侵犯及淋巴結轉移。T2加權像呈高信號,增強掃描見(jiàn)明顯強化。MRI無(wú)輻射,適合評估年輕患者生育功能保留可能性,但體內金屬植入物者禁用。
確診絨毛膜癌后需避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂出血,保持會(huì )陰清潔預防感染,治療期間建議高蛋白飲食補充營(yíng)養。定期復查hCG水平監測復發(fā),兩年內嚴格避孕。出現陰道大出血、呼吸困難等轉移癥狀需立即急診處理。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,可加入患者互助組織獲取支持。
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