黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)主要有皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、食欲減退、惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛等。黃疸型肝炎通常由病毒感染、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、膽道梗阻等原因引起,需結合肝功能檢查及影像學明確診斷。
黃疸型肝炎患者因膽紅素代謝障礙,血液中膽紅素水平升高,導致皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染。黃染通常從鞏膜開始,逐漸蔓延至全身皮膚,嚴重時可呈橙黃色。部分患者可能伴有皮膚瘙癢,與膽汁酸沉積刺激神經末梢有關。需注意與溶血性黃疸、梗阻性黃疸鑒別。
患者尿液可呈濃茶色或醬油色,與結合膽紅素經腎臟排泄有關。尿液顏色變化常早于皮膚黃染出現(xiàn),是早期觀察病情的重要指標。尿液檢查可見尿膽紅素陽性,尿膽原可能正?;驕p少。需避免與血尿、藥物染色導致的尿液變色混淆。
肝臟功能受損影響消化酶分泌,導致患者出現(xiàn)明顯的食欲下降、厭油膩食物。部分患者可能伴有口腔苦味或金屬味覺異常。長期食欲不振可引發(fā)體重下降、營養(yǎng)不良,需監(jiān)測血清前白蛋白等營養(yǎng)指標。建議少量多餐,選擇易消化食物。
肝臟炎癥反應刺激延髓嘔吐中樞,患者可能出現(xiàn)持續(xù)性惡心,進食后加重,嚴重時出現(xiàn)噴射性嘔吐。頻繁嘔吐可導致電解質紊亂,需警惕低鉀血癥。嘔吐物多為胃內容物,若含膽汁提示可能存在十二指腸反流??勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。
肝臟腫大牽拉肝包膜,引發(fā)右上腹持續(xù)性脹痛或鈍痛,按壓時加重。疼痛可能向右肩背部放射,與膽囊炎疼痛相似。部分患者伴有肝區(qū)叩擊痛,急性期可見肝臟腫大。需排除肝膽管結石、肝臟腫瘤等疾病,建議完善腹部超聲檢查。
黃疸型肝炎患者應嚴格臥床休息,減少肝臟負擔,每日保證8-10小時睡眠。飲食以高碳水化合物、適量優(yōu)質蛋白、低脂肪為主,可適量食用南瓜粥、清蒸魚等易消化食物。絕對禁酒,避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。保持每日2000-2500毫升飲水量,促進膽紅素排泄。建議每周監(jiān)測體重變化,定期復查肝功能指標,出現(xiàn)意識改變、嘔血等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。
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