骶髂關(guān)節炎和強直性脊柱炎的主要區別在于病因、癥狀及疾病進(jìn)展,前者多為局部關(guān)節炎癥,后者屬于慢性全身性自身免疫病。
骶髂關(guān)節炎通常由創(chuàng )傷、感染或退行性變引發(fā),表現為單側或雙側骶髂關(guān)節的機械性損傷或炎癥反應。強直性脊柱炎則與HLA-B27基因高度相關(guān),屬于免疫系統異常攻擊脊柱和骶髂關(guān)節的慢性炎癥性疾病,可能伴隨虹膜炎、腸炎等全身表現。
骶髂關(guān)節炎以局部疼痛為主,活動(dòng)后加重,休息可緩解,疼痛多局限于臀部或下腰部。強直性脊柱炎早期表現為晨僵和夜間腰背痛,活動(dòng)后改善,隨病情進(jìn)展可能出現脊柱強直、胸廓活動(dòng)受限,甚至累及髖關(guān)節和眼、腸道等器官。
骶髂關(guān)節炎在X線(xiàn)或CT上可見(jiàn)關(guān)節面侵蝕、硬化或間隙狹窄,但無(wú)韌帶骨化。強直性脊柱炎早期顯示骶髂關(guān)節模糊,晚期出現脊柱竹節樣改變、韌帶鈣化,MRI可發(fā)現骨髓水腫等炎癥活動(dòng)征象。
骶髂關(guān)節炎多為局限性病變,預后較好,經(jīng)治療可控制癥狀。強直性脊柱炎呈進(jìn)行性發(fā)展,未規范治療可能導致脊柱畸形和功能障礙,需長(cháng)期使用免疫抑制劑如柳氮磺吡啶片、塞來(lái)昔布膠囊等延緩病情。
骶髂關(guān)節炎以鎮痛消炎為主,常用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物配合物理治療。強直性脊柱炎需聯(lián)合非甾體抗炎藥、生物制劑如阿達木單抗注射液,并強調功能鍛煉防止關(guān)節強直。
兩類(lèi)疾病均需避免久坐和負重活動(dòng),建議睡眠時(shí)保持脊柱伸展體位。強直性脊柱炎患者應定期監測炎癥指標和脊柱活動(dòng)度,骶髂關(guān)節炎患者需關(guān)注疼痛變化以防轉為慢性。出現持續腰背痛或關(guān)節活動(dòng)受限時(shí),應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科完善HLA-B27檢測和影像學(xué)評估。
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