新生兒吃奶老是嗆到可通過(guò)調整喂養姿勢、控制奶流量、選擇合適奶嘴、拍嗝輔助、就醫排查病理因素等方式改善。嗆奶通常由生理性吞咽不協(xié)調、喂養方式不當或胃食管反流等因素引起。
采用半直立位喂養,將新生兒頭部抬高15-30度,身體略向后傾,避免平躺喂奶。母乳喂養時(shí)讓嬰兒含住大部分乳暈,奶瓶喂養時(shí)保持奶瓶?jì)A斜角度使奶液充滿(mǎn)奶嘴前端。喂養過(guò)程中觀(guān)察嬰兒下頜是否有節奏性運動(dòng),若出現急促吞咽聲需暫停喂養。
母乳喂養時(shí)可用手指輕壓乳暈周?chē)鷾p緩噴乳反射,奶瓶喂養選擇小孔奶嘴。每喂養3-5分鐘暫停10秒,觀(guān)察嬰兒呼吸節奏。若奶液從嘴角溢出或出現咳嗽應立即停止喂養,待嬰兒平靜后繼續。早產(chǎn)兒建議使用早產(chǎn)兒專(zhuān)用奶嘴控制流速。
根據月齡選擇S號或SS號慢流量奶嘴,避免Y型或十字型大流量奶嘴。硅膠奶嘴比乳膠奶嘴更易控制流速,使用前檢查奶嘴孔是否過(guò)大??蓽y試奶瓶倒置時(shí)奶液呈滴狀緩慢滴落為佳,連續流線(xiàn)狀說(shuō)明流量過(guò)大。
每喂養60-90毫升或單側乳房喂養后豎抱拍嗝,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部??刹捎米慌泥梅?,讓嬰兒坐在腿上稍前傾,一手扶住下巴輕拍。拍出嗝后再繼續喂養,若5分鐘未拍出嗝可改變體位后重新嘗試。
頻繁嗆奶伴隨呼吸暫停、面色青紫需排除喉軟骨軟化、胃食管反流病。喉喘鳴或喂養時(shí)呼吸困難可能提示喉部發(fā)育異常,胃食管反流患兒往往有嘔吐、體重增長(cháng)緩慢。醫生可能建議進(jìn)行食管pH監測或喉鏡檢查,嚴重反流可遵醫囑使用磷酸鋁凝膠等藥物。
喂養后保持豎抱20分鐘避免立即平躺,發(fā)現嗆奶立即將嬰兒側臥拍背清除口腔分泌物。定期更換奶嘴防止老化變形,注意觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)與尿量。若每周嗆奶超過(guò)3次或伴有咳嗽、喘息,建議到兒科或新生兒科就診評估。家長(cháng)喂養前應洗手清潔乳房或奶具,避免在嬰兒哭鬧劇烈時(shí)強行喂養。
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