膽脂瘤型中耳炎屬于較嚴重的中耳炎類(lèi)型,可能破壞周?chē)琴|(zhì)并引發(fā)并發(fā)癥。膽脂瘤型中耳炎是慢性化膿性中耳炎的特殊類(lèi)型,由于鱗狀上皮組織在中耳腔異常堆積形成膽脂瘤,其生長(cháng)過(guò)程中可能侵蝕聽(tīng)小骨、面神經(jīng)管甚至顱底骨質(zhì)。
膽脂瘤型中耳炎早期可能僅表現為耳內悶脹感或輕微聽(tīng)力下降,隨著(zhù)膽脂瘤體積增大,會(huì )出現持續性耳流膿、膿液惡臭、耳鳴及明顯聽(tīng)力減退。若未及時(shí)干預,膽脂瘤可能破壞半規管導致眩暈,侵蝕面神經(jīng)引起周?chē)悦姘c,穿透顱骨引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等顱內感染。部分患者還會(huì )因聽(tīng)骨鏈破壞造成傳導性耳聾。
極少數情況下,膽脂瘤可能長(cháng)期隱匿生長(cháng)而無(wú)明顯癥狀,但影像學(xué)檢查仍可發(fā)現骨質(zhì)破壞。這類(lèi)無(wú)癥狀患者仍需警惕遲發(fā)性并發(fā)癥風(fēng)險,尤其是先天性膽脂瘤患者。
確診膽脂瘤型中耳炎后應盡早手術(shù)清除病灶,常用術(shù)式包括完壁式乳突根治術(shù)或開(kāi)放式乳突根治術(shù),必要時(shí)同期行聽(tīng)骨鏈重建。術(shù)后需定期耳內鏡復查,防止膽脂瘤復發(fā)。日常需保持耳道干燥,避免用力擤鼻,游泳時(shí)使用防水耳塞,出現耳痛或流膿癥狀及時(shí)就診。
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