嬰兒大便出血可通過(guò)調整喂養方式、補充水分、使用藥物、就醫檢查、手術(shù)治療等方式治療。嬰兒大便出血通常由肛裂、腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、腸套疊、先天性巨結腸等原因引起。
母乳喂養的嬰兒出現大便出血可能與母親飲食有關(guān),母親需避免攝入辛辣刺激性食物或易致敏食物。配方奶喂養的嬰兒可嘗試更換為低敏配方奶粉。已添加輔食的嬰兒應暫停新引入的食物,給予易消化的米糊、蘋(píng)果泥等溫和食物。喂養時(shí)注意少量多次,避免過(guò)度喂養導致胃腸負擔加重。
嬰兒排便困難導致的肛裂出血需增加水分攝入。母乳喂養的嬰兒可通過(guò)增加哺乳次數補充水分。配方奶喂養的嬰兒在兩餐之間可適量喂食溫開(kāi)水。6個(gè)月以上嬰兒可飲用稀釋的蘋(píng)果汁或梨汁,有助于軟化大便。注意觀(guān)察尿量,確保每日有6-8次排尿,防止脫水加重便秘。
細菌性腸炎引起的大便出血需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。過(guò)敏性腸炎可配合使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。肛裂出血可局部涂抹紅霉素軟膏預防感染。使用開(kāi)塞露幫助排便時(shí)須在醫生指導下進(jìn)行,避免頻繁使用產(chǎn)生依賴(lài)。
出現持續血便、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等癥狀需立即就醫。醫生可能進(jìn)行糞便常規、血常規、腹部超聲等檢查。腸套疊引起的果醬樣大便需通過(guò)空氣灌腸復位。懷疑先天性巨結腸時(shí)需做鋇劑灌腸造影。便血伴皮膚瘀斑需排查血小板減少性紫癜等血液疾病。
經(jīng)保守治療無(wú)效的腸套疊需行剖腹探查術(shù)。確診為先天性巨結腸的嬰兒需接受根治性手術(shù)。美克爾憩室引起的反復出血需手術(shù)切除病變腸段。手術(shù)前后需嚴格禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養支持。術(shù)后需密切觀(guān)察排便情況,定期復查腸道功能恢復狀況。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒大便帶血時(shí)不要驚慌,首先記錄出血顏色、量和伴隨癥狀。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。避免自行使用止血藥物或偏方。母乳喂養的母親應保持飲食清淡,暫??赡苤旅舻暮ur、堅果等食物。配方奶喂養的嬰兒可咨詢(xún)醫生后選擇深度水解蛋白奶粉。定期監測嬰兒體重增長(cháng)曲線(xiàn),出現喂養困難、精神萎靡等異常及時(shí)就醫復查。
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