焦慮癥是一種以過(guò)度擔憂(yōu)、恐懼和軀體不適為主要特征的精神障礙,可分為廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交焦慮障礙等類(lèi)型。
廣泛性焦慮障礙表現為持續6個(gè)月以上的過(guò)度擔憂(yōu),常伴隨坐立不安、疲勞、注意力不集中等癥狀??赡芘c遺傳因素、腦內神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),患者常出現心悸、出汗等自主神經(jīng)功能紊亂表現。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調節5-羥色胺水平,配合認知行為療法改善錯誤認知模式。
驚恐障礙以反復出現的突發(fā)性驚恐發(fā)作為特征,發(fā)作時(shí)伴有胸悶、窒息感、瀕死感等軀體癥狀。發(fā)病與杏仁核過(guò)度激活有關(guān),患者可能因過(guò)度換氣導致呼吸性堿中毒。阿普唑侖片、鹽酸舍曲林膠囊等藥物可控制急性發(fā)作,需配合暴露療法逐步消除對軀體癥狀的恐懼。
社交焦慮障礙患者在社交場(chǎng)合會(huì )產(chǎn)生強烈恐懼,表現為臉紅、顫抖、回避行為等。與童年期社交受挫經(jīng)歷相關(guān),前額葉皮層對恐懼反應的調控功能異常。馬來(lái)酸氟伏沙明片可緩解癥狀,團體心理治療能幫助重建社交信心。
特定恐懼癥是對特定物體或情境產(chǎn)生不合理恐懼,如恐高癥、幽閉恐懼癥等??謶址磻0殡S血壓升高、逃避行為,與條件反射形成有關(guān)。系統脫敏療法是主要治療手段,嚴重時(shí)可短期使用勞拉西泮片緩解急性焦慮。
分離焦慮障礙多見(jiàn)于兒童,與依戀對象分離時(shí)產(chǎn)生過(guò)度焦慮,可能出現頭痛、腹痛等軀體化癥狀。與安全型依戀關(guān)系建立不足有關(guān),家庭治療可改善親子互動(dòng)模式,必要時(shí)使用小劑量鹽酸氟西汀分散片調節情緒。
焦慮癥患者需保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳等,飲食注意補充富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜。避免攝入過(guò)量咖啡因和酒精,可通過(guò)正念冥想練習降低生理喚醒水平。建議家屬給予充分情感支持,協(xié)助記錄焦慮日記以便醫生調整治療方案,癥狀持續加重時(shí)應及時(shí)復診。
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