反流性咽炎的癥狀主要有咽部異物感、咽干咽癢、聲音嘶啞、頻繁清嗓、慢性咳嗽等。反流性咽炎是胃酸反流刺激咽喉黏膜引起的慢性炎癥,需與普通咽炎區分。
患者常描述咽喉有黏著(zhù)感或團塊感,但吞咽食物無(wú)阻礙。這與胃酸反復刺激導致咽喉黏膜充血水腫有關(guān)。癥狀晨起時(shí)加重,可能伴隨反酸噯氣。建議避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
咽喉干燥發(fā)癢是典型表現,患者會(huì )頻繁飲水緩解。胃酸反流至咽喉會(huì )破壞黏膜屏障,導致局部神經(jīng)敏感性增高。室內使用加濕器、含服薄荷喉片可暫時(shí)緩解,但需控制胃酸反流才能根治。
聲帶接觸胃酸后發(fā)生充血腫脹,導致發(fā)聲費力或音色改變。教師、歌手等用嗓人群癥狀更明顯。癥狀具有波動(dòng)性,晨起較重,午后可能減輕。需避免清嗓動(dòng)作,可配合霧化吸入治療。
因咽喉黏液分泌異常,患者會(huì )不自主做清嗓動(dòng)作。長(cháng)期清嗓會(huì )加重聲帶損傷,形成惡性循環(huán)。該癥狀易被誤診為慢性咽炎,若同時(shí)存在燒心感需考慮反流因素。建議用吞咽替代清嗓動(dòng)作。
胃酸刺激喉部咳嗽感受器引發(fā)干咳,多發(fā)生在夜間或餐后??人猿^(guò)8周且胸片正常時(shí)需排查反流因素??人钥赡馨殡S少量白色黏液痰,但無(wú)黃膿痰等感染征象。抑酸治療配合飲食調整可改善癥狀。
反流性咽炎患者需長(cháng)期保持低脂低糖飲食,避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。餐后2小時(shí)內避免平臥,肥胖者需控制體重。若癥狀持續需進(jìn)行24小時(shí)喉咽反流監測,必要時(shí)在醫生指導下使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。日??删毩暩故胶粑鼫p少胃內壓,睡眠時(shí)選擇左側臥位有助于減少夜間反流。
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