黃體酮是一種由女性卵巢黃體分泌的天然孕激素,在月經(jīng)周期和妊娠過程中發(fā)揮關鍵作用,臨床上常用其人工合成制劑進行相關疾病治療。
黃體酮能使子宮內(nèi)膜增厚,為受精卵著床做準備。妊娠早期維持蛻膜反應,抑制子宮收縮保護胚胎。促進乳腺腺泡發(fā)育為哺乳準備,通過負反饋調(diào)節(jié)抑制促性腺激素分泌。
用于黃體功能不足導致的先兆流產(chǎn),可肌肉注射黃體酮注射液。治療多囊卵巢綜合征時配合使用黃體酮軟膠囊調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。輔助生殖技術中常用黃體酮陰道緩釋凝膠進行黃體支持。
口服制劑包括黃體酮膠丸和地屈孕酮片,注射劑主要為黃體酮注射液。局部用藥有黃體酮陰道栓和黃體酮緩釋凝膠,不同劑型生物利用度存在差異。
肝臟代謝生成孕烷二醇經(jīng)尿液排出,半衰期約5分鐘。脂溶性特性使其易在脂肪組織蓄積,需注意長期用藥的蓄積風險。
血清孕酮檢測可評估排卵功能,排卵后正常值為16-59nmol/L。妊娠早期低于47nmol/L提示流產(chǎn)風險,輔助生殖周期中需維持高于60nmol/L。
使用黃體酮制劑期間應定期監(jiān)測肝功能,避免與酮康唑等肝藥酶抑制劑聯(lián)用。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)源性激素分泌平衡,膳食中適量增加堅果和深海魚有助于激素合成。出現(xiàn)突破性出血或乳房脹痛加重應及時復診調(diào)整用藥方案。
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