三度齲齒通常由細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、口腔清潔不足、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及唾液分泌減少等原因引起,可通過補(bǔ)牙、根管治療、嵌體修復(fù)、藥物治療及拔牙等方式干預(yù)。齲齒是牙體硬組織被細(xì)菌分解產(chǎn)酸導(dǎo)致的慢性破壞,三度齲齒已進(jìn)展至牙本質(zhì)深層,常伴隨冷熱刺激痛或食物嵌塞痛。
變形鏈球菌和乳酸桿菌等致齲菌黏附牙面形成菌斑,分解糖類產(chǎn)酸腐蝕牙體。典型表現(xiàn)為齲洞形成伴色素沉著,進(jìn)食甜食后疼痛加劇。需通過機(jī)械清除菌斑控制進(jìn)展,醫(yī)生可能建議使用氟化鈉甘油糊劑局部涂布,或開具氯己定含漱液抑制細(xì)菌。
頻繁攝入高糖食物或碳酸飲料會加速脫礦。癥狀為牙齒表面白堊色斑塊或粗糙感。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少蔗糖攝入是關(guān)鍵,可增加奶酪、堅(jiān)果等再礦化食物。出現(xiàn)敏感時可短期使用脫敏牙膏,但需配合專業(yè)涂氟治療。
刷牙方法錯誤或未使用牙線會導(dǎo)致鄰面齲高發(fā)。特征為牙縫間隱匿性齲壞,探診時有鉤拉感。建議采用巴氏刷牙法配合牙線清潔,鄰面齲需使用間隙刷。醫(yī)生可能開具含氟泡沫輔助再礦化。
嬰幼兒期全身疾病或營養(yǎng)不良導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)缺陷。表現(xiàn)為牙面廣泛白堊色或褐色缺損,質(zhì)地松軟。需早期進(jìn)行窩溝封閉,嚴(yán)重者需使用玻璃離子水門汀修復(fù)。日??墒褂煤瘉嗗a牙膏增強(qiáng)抗酸能力。
頭頸部放療或舍格倫綜合征患者唾液緩沖能力下降。典型癥狀為多顆牙快速齲壞,口腔干燥明顯。需人工唾液替代治療,夜間可用含氟凝膠托盤。醫(yī)生可能處方匹羅卡品片刺激唾液分泌。
三度齲齒患者應(yīng)每3個月進(jìn)行專業(yè)檢查,使用含氟牙膏配合牙線每日清潔兩次。避免進(jìn)食過冷過熱食物刺激暴露的牙本質(zhì),餐后可用含氟漱口水含漱1分鐘。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,孕婦需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充。發(fā)現(xiàn)齲洞發(fā)黑或自發(fā)痛需立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致牙髓壞死或根尖周炎。
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