三度齲齒是指齲壞已進(jìn)展到牙本質(zhì)深層,接近牙髓組織的階段,屬于中重度齲齒。齲齒根據(jù)破壞程度可分為一度淺齲、二度中齲、三度深齲和四度牙髓炎,三度齲齒主要表現(xiàn)為牙齒敏感、冷熱刺激痛、食物嵌塞痛等癥狀。
三度齲齒的典型特征是齲洞較深,肉眼可見明顯的黑色或褐色窩洞,探針檢查時(shí)可觸及軟化牙本質(zhì)。此時(shí)細(xì)菌已穿透牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)淺層,接近牙髓腔,但尚未直接感染牙髓?;颊叱R蚶錈崴崽鸫碳ひl(fā)短暫尖銳疼痛,刺激去除后疼痛消失,這是牙本質(zhì)小管暴露后液體流動(dòng)刺激牙髓神經(jīng)的表現(xiàn)。若未及時(shí)治療,齲壞可能進(jìn)一步發(fā)展為牙髓炎,出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或夜間痛。
三度齲齒的治療需通過去凈腐質(zhì)后充填修復(fù),常用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂材料。當(dāng)齲壞接近牙髓時(shí),醫(yī)生可能采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓活力,即在近髓處放置氫氧化鈣等蓋髓劑,再行永久充填。若已出現(xiàn)可復(fù)性牙髓炎癥狀,需觀察2-4周確認(rèn)牙髓狀態(tài)后再?zèng)Q定是否進(jìn)行根管治療。日常護(hù)理應(yīng)使用含氟牙膏,配合牙線清潔鄰面,每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。
預(yù)防三度齲齒需控制每日糖分?jǐn)z入次數(shù),避免碳酸飲料長期接觸牙面。家長應(yīng)幫助兒童建立早晚刷牙習(xí)慣,對(duì)后牙窩溝較深的恒牙可做窩溝封閉。出現(xiàn)牙齒黑斑或敏感癥狀時(shí)盡早就醫(yī),早期齲齒通過再礦化治療即可逆轉(zhuǎn),避免進(jìn)展至需要鉆牙補(bǔ)牙的三度齲齒階段。
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